神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
關(guān)振斌，男，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
腦外傷的手術(shù)治療有手術(shù)清除血腫、減壓、清創(chuàng)、脫水治療、應(yīng)用激素、亞低溫治療，神經(jīng)保護(hù)劑及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療，抗感染、全身營養(yǎng)治療、物理治療、康復(fù)鍛煉、抗癲癇、顱骨修補(bǔ)等。腦外傷康復(fù)主要是：一、要看康復(fù)的目標(biāo)；二、要制定康復(fù)計(jì)劃的原則。
容易腦外傷的人群主要是年輕人，大多是交通事故傷、高處墜落傷所致，多見于高空作業(yè)人群，還有老年人，因?yàn)槟昀象w弱、行動緩慢、反應(yīng)緩慢所以容易出現(xiàn)跌傷從而導(dǎo)致腦外傷。突然的頭部加速運(yùn)動也是腦外傷的原因，受撞擊的一側(cè)或者相反方向的腦組織與顱骨發(fā)生碰撞時(shí)極易受到損傷，加速減速損傷也稱對側(cè)沖擊傷，腦外傷引起的功能障礙由具體損傷腦組織的部位所決定，損傷到管理語言功能的區(qū)域會造成失語，損傷到管理記憶功能的區(qū)域會造成失憶，損傷到管理運(yùn)動功能的區(qū)域會造成癱瘓，損傷到管理精神功能的區(qū)域會造成精神障礙。
腦外傷嚴(yán)重會導(dǎo)致人的死亡，腦外傷后遺癥包括反應(yīng)遲鈍、頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常，神經(jīng)放射學(xué)檢查陽性，如果癥狀在腦外傷后三個(gè)月以上仍持續(xù)存在而無好轉(zhuǎn)則為腦外傷后綜合征，這類病人多為輕度或者中度閉合性顱腦損傷，沒有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦外傷后會引起腦震蕩綜合癥，腦外傷所致的昏迷、譫妄，腦外傷所致的遺忘綜合征還有硬膜外的血腫。
腦損傷的嚴(yán)重程度不一樣，損傷的部位也不一樣，還有年輕人、老年人，治療上也有一些差別。所以治療的原則同時(shí)用藥上也有個(gè)性化的要求，但總的來說有幾個(gè)方面，第一、急性期的病人可以用止血藥，第二、用控制腦水腫的藥，可以用神經(jīng)保護(hù)藥改善血供的藥。第三、腦外傷出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，就要用抗癲癇的藥物。第四、營養(yǎng)方面的用藥，特別是嚴(yán)重的病人臥床不起或者是進(jìn)食非常少。第五、護(hù)理，容易腦外傷的人群，主要是年輕人，大多數(shù)是一些交通事故傷或高處墜落傷，還有一類就是老年人，因?yàn)槟昀象w弱，行動緩慢、反應(yīng)緩慢，所以在行走過程中容易出現(xiàn)跌傷，從而導(dǎo)致腦外傷。
思維的訓(xùn)練，包括推理、分析、綜合、比較、抽象和概括等，多種過程，和解決問題能力的訓(xùn)練方法。第一、取一張報(bào)紙，指出報(bào)紙中的消息，詢問患者有關(guān)首頁的信息，如大標(biāo)題、日期、報(bào)紙的名稱等等，如回答無誤，再進(jìn)行其他的訓(xùn)練。第二、排列數(shù)字，給患者數(shù)字卡，讓他從小到大將順序排列，然后每次再給他一張，讓他根據(jù)數(shù)字的大小插進(jìn)已經(jīng)排好的卡片之間。第三、分類，要患者將多項(xiàng)物品名稱，按物品用途分類配對等。第四、作業(yè)療法，圖畫合成木工等。訓(xùn)練是多種多樣的，患者出院回家或者重返工作崗位之后，如仍遺留有認(rèn)知功能障礙，環(huán)境改良可能是最有效的康復(fù)策略。