腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，重慶醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
吸煙和肺癌有關(guān)系的，不管是一手煙還是二手煙，都是導(dǎo)致肺癌的非常重要的原因。發(fā)現(xiàn)肺部有病變的病人，這部分人群盡早要勸他戒煙，因為有些病人可能早期沒有什么臨床癥狀。如果吸煙達(dá)到一定的數(shù)量以后，可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一些病灶，所以建議不吸煙。
一厘米內(nèi)的肺小結(jié)節(jié)觀察三個月或者一個月，病灶突然增大，做穿刺手術(shù)，腫瘤要做手術(shù)的切除，不能手術(shù)的病人可以局部治療，包括放療或化療，炎癥或肉芽組織或壞死組織的病人，要定期隨訪。因為有可能剛好穿刺的地方,就沒有穿到腫瘤組織。所以不能掉以輕心。
肺小結(jié)節(jié)有很多情況，炎癥慢性肉芽腫，結(jié)核，錯構(gòu)瘤良性腫瘤都可以表現(xiàn)一個肺結(jié)節(jié)還有腫瘤?？赏ㄟ^增強(qiáng)CT，穿刺，免疫組化等檢查來判斷，后期也可以隨訪，觀察它的變化。如果短期內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速的變化增大，這個時候可能要果斷地處理它，不管是穿刺也好手術(shù)也好都是可以的。
所有的腫瘤病人在做治療以后都會做一個定期的隨訪。隨訪時做體格檢查，有沒有淋巴結(jié)腫大，CT、核磁共振、彩超及早的發(fā)現(xiàn)有沒有出現(xiàn)新的病灶，病灶有沒有增大，但是最終是不是轉(zhuǎn)移要盡量做活檢才能診斷是不是轉(zhuǎn)移還是炎癥、還是一個原發(fā)的第二個腫瘤。
如果有突變的病人，有適合做靶向治療病人，這部分病人的效果是非常好的，靶向治療也有可能出現(xiàn)耐藥，現(xiàn)在不停的有新的藥物出現(xiàn)。所以整體來說如果第一代耐藥可以吃第二代,甚至吃第三代。如果都耐藥還有其他的治療包括：化療、免疫治療、放療等都可以作為一個非常好的治療手段。