神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李波，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
化膿性腦膜的診斷依據(jù)是：化膿性腦膜炎確診后，要有病原學(xué)的依據(jù)，除腦脊液涂片檢查外，還應(yīng)該進行腦脊液的培養(yǎng)，其敏感性特異性均高，且不受抗菌素藥物治療的影響，目前細菌培養(yǎng)陽性率還是很高的，是早期快速診斷的手段?；撔阅X膜炎病死率及致殘率是非常高的，少數(shù)患者可遺留智力障礙、癲癇、腦積水等后遺癥。
化膿性腦膜炎患者要少吃的食物有：1、應(yīng)該少吃一些糖類食物，避免吃精制的糖，還有含有大量淀粉的食物也要避免。2、罐裝的沙丁魚、咸魚等加工食品盡量少吃。里邊含有防腐劑、高鹽，會增加體液的滲透壓，增加腦的負擔。3、避免抽煙、飲酒。4、咖啡類的食物盡量少吃。
腦膜炎常見的治療誤區(qū)是：1、患者認為靠吃藥就能把病治好。口服藥物需要透過血腦屏障到達病灶部位，藥效已經(jīng)被過濾大半，而且藥物治療只能起到控制、緩解病情的作用，藥效過后又恢復(fù)原狀。2、有的患者認為針灸推拿按摩可把病治好。針灸是通過刺激神經(jīng)反射和傳導(dǎo)功能，以此達到一定的治療作用，并不能解除病灶對神經(jīng)的壓迫。
結(jié)核性腦膜炎重癥治療方法：1、皮質(zhì)類固醇激素用于腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，伴局灶性的神經(jīng)體征和蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的重癥患者。成人選用波尼松60毫克口服，3到4周后逐漸減量，2到3周內(nèi)停藥。3、腦脊液蛋白定量明顯增高，有早期椎管梗阻、肝功能異常改變的患者，可以鞘內(nèi)給藥。4、全身藥物治療的同時，可以鞘內(nèi)給異煙肼0.1，地塞米松5-10毫克，糜蛋白酶4000單位，透明質(zhì)酸酶1500單位，每隔2到3天一次，一直到腦脊液完全正常為止。
結(jié)核性腦膜炎輕癥患者的治療方法：1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療。2、抗結(jié)核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇，建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個月后，可停止丙嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平幾個月，耐藥菌株可增加第四種藥物，比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株，總療程9個月就夠了。