神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李波，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
化膿性腦膜炎的輔助檢查有：1、X線。2、顱腦和鼻竇平片，可發(fā)現(xiàn)顱骨骨髓炎、鼻旁竇炎、乳突炎。3、CT核磁檢查。病變早期，CT或核磁檢查可能正常，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，可見腦室擴(kuò)大、腦溝變窄、腦腫脹、腦疝、移位等。4、增強(qiáng)CT掃描。5、實(shí)驗(yàn)室檢查。
能檢查出化膿性腦膜炎的項(xiàng)目有：1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。2、腦脊液檢查。3、腦脊液生化蛋白檢查。4、間接免疫熒光試驗(yàn)，如腦CT檢查、顱腦核磁、腦脊液乳酸脫氫酶、項(xiàng)強(qiáng)周圍白細(xì)胞數(shù)。5、腦脊液免疫球蛋白檢查。6、實(shí)驗(yàn)室檢查，主要是血象，周圍白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞增多為主，腦脊液是腦脊液渾濁，細(xì)胞數(shù)可達(dá)到10×10的6次方。7、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)。
診斷化膿性腦膜炎的方法： 1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
容易與化膿性腦膜炎混淆的疾病有：1、非化膿性腦膜炎。非化膿性腦膜炎也會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、腦膜刺激癥，但非化膿性腦膜炎的腦脊液細(xì)胞反應(yīng)多為淋巴細(xì)胞，而化膿性腦膜炎的腦脊液中細(xì)胞增多，以多核白細(xì)胞為主。2、機(jī)械化學(xué)中毒性腦膜損害。3、癌細(xì)胞腦膜病。4、出血性的腦血管病。
爆發(fā)型化膿性腦膜炎多見于兒童，病情比較兇猛，如果不及時(shí)搶救，可于24小時(shí)內(nèi)死亡。常見癥狀有高熱、頭疼、嘔吐、嚴(yán)重的精神萎靡、意識障礙、有時(shí)驚厥、少尿或無尿，腦實(shí)質(zhì)損害時(shí)，患者迅速進(jìn)入昏迷，出現(xiàn)驚厥頻繁、肢體偏癱、血壓高、一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定，患者很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡，此型又分為爆發(fā)休克型和爆發(fā)腦炎型。