神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
李波，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
化膿性腦膜炎如果及時治療，一般是可以治愈的。診斷一經(jīng)確立，需按病原菌選擇抗菌素，如果病原菌未明確，應(yīng)選用廣譜的抗菌素，并且按一般發(fā)病的規(guī)律選擇用藥。首先靜脈給藥，其次是使其血藥濃度在短時間內(nèi)增高，在腦脊液中達(dá)到較高的藥物濃度，某些抗生素經(jīng)靜脈給藥不能通過血腦屏障時，可做鞘內(nèi)給藥、腦室內(nèi)給藥。
化膿性腦膜炎的誘發(fā)因素有：1、鄰近的化膿性的病灶引起，如鼻旁竇炎、中耳炎、乳突炎、扁桃體炎等。2、由顱腦損傷所引起，包括開放性的顱腦損傷、顱底骨折。3、由遠(yuǎn)離的化膿性病灶引起，然后經(jīng)血流感染，包括細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺部化膿性感染、菌血癥、其他遠(yuǎn)處的化膿性病灶。4、某些先天性疾病引起，如腦膨出、腦脊膜膨出。5、由神經(jīng)外科手術(shù)感染引起。
化膿性腦膜炎的后遺癥有：1、炎癥所產(chǎn)生的物體如果堵住小通道時，會導(dǎo)致梗阻性腦積水。2、腦積水嚴(yán)重的時，還會導(dǎo)致病人頭圍變大，骨縫產(chǎn)生分離，精神也不正常。3、如果下丘腦、垂體后葉受到炎癥刺激時，還會導(dǎo)致低鈉血癥，使腦水腫更嚴(yán)重。4、若腦神經(jīng)受到損傷，會導(dǎo)致失明、耳聾等。5、腦實(shí)質(zhì)受到威脅時，會出現(xiàn)癲癇、癱瘓、智力下降。6、如果治療不及時，會出現(xiàn)腦部組織受損傷，讓肢體受到傷害。
近一半的化膿性腦膜炎病人會產(chǎn)生硬膜下的積液。硬膜下積液主要發(fā)生在化膿性腦膜炎一個星期之后，其特點(diǎn)是病人在接受治療的時候，體溫不但沒下降，反而會升高，出現(xiàn)意識模糊、頭圍增大、容易驚嚇、犯惡心等癥狀，可行CT檢查?；颊卟l(fā)硬膜下積液的時候，液體的體積會很大，經(jīng)過檢查，還能發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，如果下丘腦、垂體后葉受到炎癥刺激時，還會導(dǎo)致低鈉血癥，使腦水腫病情變得越發(fā)嚴(yán)重。
化膿性腦膜炎不存在復(fù)發(fā)，也不可終身免疫。只要在生活中沒有注意預(yù)防，仍然會有再次感染的可能，但這種現(xiàn)象不能稱之為復(fù)發(fā)，只能稱為再次感染。如果得了一次化膿性腦膜炎，在今后又出現(xiàn)類似的化膿性腦膜炎癥狀，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，但化膿性腦膜炎再次感染率并不像感冒那么高。