肛腸外科 | 主任醫(yī)師
翟春寶，男，主任醫(yī)師。
痔瘡是個常見病，發(fā)病率在51%以上，一般輕度的痔瘡只需要保守治療即可，部分嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，比例大概在10%左右?，F(xiàn)在手術(shù)治療痔瘡已經(jīng)是相當(dāng)成熟的方式，季節(jié)跟痔瘡手術(shù)沒有關(guān)聯(lián)，在沒有其他的禁忌證的情況下，每一個季節(jié)都可以進行痔瘡手術(shù)。
如果肛門部做了手術(shù)以后，痛苦相對比較大、坐著都難受，建議暫時不要有性生活，在這方面除了注意一些微創(chuàng)的理念，微創(chuàng)的手術(shù)要減少痛苦，還有就是一些疼痛關(guān)愛的理念，叫病人盡可能的痛苦減少或者是超前鎮(zhèn)痛、預(yù)防性鎮(zhèn)痛，或者在每一天每個過程中都把鎮(zhèn)痛放在首位，這樣病人痛苦小恢復(fù)相對比較快的時候，通過局部的這種理療，三周左右大概在創(chuàng)口基本上，疼痛的程度比較減輕 基本上沒有痛苦情況下、大便排便比較順暢情況下、吃喝拉撒不受影響情況下，這樣的情況下不管是性生活的問題、還是出來體力勞動的問題、或者是出來運動的問題我覺得都可以解決。
如果把外科醫(yī)生能做到的，比方疼痛的問題，我們盡可能把疼痛問題降到最小要減輕，還有就是手術(shù)創(chuàng)傷大，把手術(shù)創(chuàng)傷減小這樣的情況下，可能病人痛苦就會小，就是什么時間排大便或者什么時候排便好；如果把微創(chuàng)的理念和疼痛關(guān)愛的理念、以及舒適醫(yī)療的理念灌注整個治療過程以后，基本上我們是不控制大便，不控制大便不是說不管大便，我們要囑咐病人要盡可能多吃蔬菜、水果或者軟化的一些食物，要保持大便通暢，不要讓大便干會刺激肛門部傷口，創(chuàng)傷比較大，稀了也同樣不好天天拉3-4次，病人傷口會疼痛、不舒服 ，所以最好能形成就像軟化的、成形的像香蕉一樣的大便，這樣病人不費勁又能拉的出來，拉完記著找醫(yī)生給局部用點藥這樣就可以。
痔瘡做手術(shù)后肛門部的痛苦相對比較大，一般情況他們一般會控制大便，不讓病人吃東西或者病人本身不敢吃東西，要限制大便的次數(shù)，如果要是有大便排的多或者排的干，排便都會刺激肛門部傷口痛苦比較大，所以在臨床上最多見的是這樣的病人為什么不敢看病，一種情況就是痛苦大、不敢吃東西，痛苦大不敢來看??；另一種情況就是創(chuàng)口愈合時間非常長，大概需要一個月左右的時間，這種時限比較長，所以臨床上在逐漸改進，把痛苦盡可能減少到最小程度，病人一個是不需要在床上躺著，另外一個可能手術(shù)以后很快就能下床活動，就是我們把手術(shù)盡可能做的創(chuàng)傷小一些減少痛苦。
最好的就是活動不要在床上躺著，只有活動起來可能血運也很好，局部的創(chuàng)傷也會小或者局部愈合也比較好，在臨床上常用的是側(cè)臥位，像側(cè)臥位不管左側(cè)臥位的問題、右側(cè)臥位的問題病人都相對比較舒服，就像胸膝臥位或者是截石位都不舒服，不管他做了微創(chuàng)手術(shù)還是經(jīng)過疼痛關(guān)愛以后，像這樣的病人一般情況下，最多超不過24小時就都可以下床了，所以不存在體位的問題，如果要是在床上需要躺的時間比較長，第一個是沒有注意到盡可能給病人微創(chuàng)治療；第二個就是疼痛關(guān)愛，比方不管是預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥物或者手術(shù)以后鎮(zhèn)痛的辦法使用的不是很好，或者局部現(xiàn)在紗布比較多、撐的比較難受。