肛腸外科 | 主任醫(yī)師
翟春寶，男，主任醫(yī)師。
墜脹的問(wèn)題肯定是做了手術(shù)方式，比方外剝內(nèi)扎手術(shù)最常用的或者是做了PPH，也是經(jīng)肛門痔上粘膜環(huán)切或者痔上粘膜釘合術(shù) 這一類的手術(shù)，這種墜脹絕大部分的情況下，是由于局部的炎性水腫，腫脹或者是有些小的感染或者是刺激肛門周圍的括約肌，像這樣的情況下會(huì)出現(xiàn)墜脹，不同的手術(shù)方式 可能出現(xiàn)墜脹的時(shí)間，或者墜脹程度不一樣，比方外剝內(nèi)扎選擇性的痔上粘膜切除術(shù)，TST、PPH像這樣的情況下，基本上墜脹的有很少，但是如果發(fā)生墜脹一定要注意，在換藥的過(guò)程中要發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，比方局部有腫脹，所以我們要針對(duì)性的用一些消炎的膏劑或者是酸劑，至于手術(shù)以后墜脹的原因的分析，一定要在診斷和治療過(guò)程中分析清楚，根據(jù)不同的原因炎癥、水腫來(lái)采取不同治療的辦法。
痔瘡做手術(shù)一般是針對(duì)3度和4度痔瘡，痔瘡做完手術(shù)以后都有創(chuàng)面，不管是肛門里面的創(chuàng)面還是肛門外面的創(chuàng)面，不同的手術(shù)方式有不同的這種理解，比方痔瘡分為兩種手術(shù)方式：一種叫開(kāi)放式手術(shù)；一種叫閉合式手術(shù)；所謂的閉合式就是把痔瘡傷口全部縫起來(lái)，還有所謂的PPH術(shù)就是經(jīng)肛門痔上粘膜切除術(shù)或者叫釘合術(shù)，像這樣的情況下一般閉合的藥局部消毒清潔干凈就可以，但是如果開(kāi)放式的或者是PPH，一般手術(shù)以后3天左右就可以正常的去洗澡。
一般情況做痔瘡?fù)纯辔覀兘袃煞N理念：一種叫微創(chuàng)理念，創(chuàng)傷小的理念；還有一種疼痛關(guān)愛(ài)的理念，注意液體的補(bǔ)充、補(bǔ)入，小便逐漸的在手術(shù)以后經(jīng)過(guò)腎臟過(guò)濾出小便，發(fā)生尿儲(chǔ)留的情況相對(duì)比較少，做完痔瘡手術(shù)或者做完肛門部普通手術(shù)以后，發(fā)生尿儲(chǔ)留了插上尿管，才有個(gè)拔尿管的時(shí)間，但時(shí)間是這樣子的，從微創(chuàng)的角度上講、從創(chuàng)傷小的角度上講或者疼痛關(guān)愛(ài)理念加進(jìn)去，或者首次排尿就是我們插上尿管排尿以后，病人就是能下床自由活動(dòng)的情況下，今天插上尿管第二天就可以拔掉，但是也要根據(jù)不同的情況，比方有沒(méi)有泌尿系感染的問(wèn)題或者是局部痛苦大的問(wèn)題，也有很少的一部分病人早期拔了尿管還會(huì)再插上，因?yàn)樗陌螂坠δ苓€沒(méi)有完全恢復(fù)。
只要有了病不管是疼痛的問(wèn)題、出血的問(wèn)題、緊張的問(wèn)題、炎癥腫脹的問(wèn)題、化膿的問(wèn)題，都會(huì)有不同程度的影響小便的功能，它們?cè)谂枨暗纳窠?jīng)之位，一般情況是從骶椎叫骶骨、骶二、骶三、骶四神經(jīng)發(fā)出來(lái)的，它們的神經(jīng)基本上就是這三條的骶神經(jīng)來(lái)支配的泌尿、生殖、排泄功能，所以痔術(shù)后或者是治療過(guò)程中，或者肛門部有問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留，但是尿儲(chǔ)留的解決的問(wèn)題：一個(gè)是要控制疼痛的問(wèn)題、感染的問(wèn)題，比方做手術(shù)過(guò)程中一定讓他縮短小便的時(shí)間，做了麻醉以后膀胱感覺(jué)是遲鈍的，如果尿來(lái)的很快就會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留，如果局部疼痛做完手術(shù)，肛門部塞很多敷料或者紗布，病人痛苦非常大或者沒(méi)有把這種疼痛關(guān)愛(ài)的理念放進(jìn)去以后，病人痛苦非常大，這樣的病人絕大部分是尿不出來(lái)的。
手術(shù)是一種創(chuàng)傷，創(chuàng)傷以后表現(xiàn)出來(lái)的就是局部的腫、脹、痛或者合并一些炎癥，因?yàn)樗^的排尿系統(tǒng)，我們叫泌尿系統(tǒng)和排泄時(shí)候肛門部的系統(tǒng)挨的非常的近，由于肛門部神經(jīng)非常發(fā)達(dá)，控制肛門部一部分的神經(jīng)也牽扯到泌尿生殖功能，所以局部手術(shù)以后的疼痛或者是腫脹、或者憋脹痛、或者有些排便以后的污染、或者感染以后會(huì)在不同程度的影響他的小便功能，主要是由于做了痔瘡以后的腫痛苦，而影響排便、排尿功能的。