神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮，男，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
首先應(yīng)該注意低脂低鹽飲食、多飲水，正常的肉菜都可以吃但要控制量，多吃白肉。第二、飲食適當(dāng) 、不暴飲暴食、戒煙限酒，沒(méi)有糖尿病的病人適當(dāng)食用水果；有糖尿病的病人就不能吃水果了，尤其那些含糖量高的葡萄、香蕉以及蘋(píng)果。第三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度刺激的運(yùn)動(dòng)。
溶栓的禁忌癥：既往顱內(nèi)有出血病史、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和創(chuàng)傷以及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復(fù)蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴(yán)重的心腎功能不全，最近三個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術(shù)；近10天內(nèi)曾經(jīng)有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩，曾對(duì)無(wú)法壓迫的部位實(shí)行血管穿刺、嚴(yán)重的肝病、心臟起搏器這些都不能進(jìn)行靜脈溶栓。
首先第一、控制病因：吸煙飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病、房顫等可控制的病因。第二、低脂低鹽飲食、多飲水，正常的肉菜都可以吃，但要控制量，多吃白肉；腦梗死形成原因有很多，很容易復(fù)發(fā)，二級(jí)預(yù)防很重要以口服阿司匹林、他汀類(lèi)藥物為主，同時(shí)要控制基礎(chǔ)病變?nèi)绺哐獕?、糖尿病，建議半年體檢一次，一旦出現(xiàn)腦梗死的癥狀及時(shí)到醫(yī)院的急診科就診。
腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓，降低致死率。一旦出現(xiàn)腦梗死的癥狀應(yīng)該及時(shí)的撥打120或者到醫(yī)院的急診科就診。腦梗死的病人診斷第一、急性起??；第二、有局灶性神經(jīng)功能缺損；第三、以癥狀體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)為界限診斷腦梗死；第四、需要排除非血管性病因，腦CT 核磁檢查排除腦出血。
一、溶栓治療，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)：阿替普酶；4.5小時(shí)到6小時(shí)尿激酶治療；二、降纖治療，纖溶酶、巴曲酶等；三、抗血小板聚集，阿司匹林、氯吡格雷、奧扎格雷；四、改善循環(huán)，銀杏內(nèi)酯、血栓通；五、保戶(hù)神經(jīng)，胞二磷膽堿、肌氨肽苷；六、清除氧自由基，依達(dá)拉奉，七、改善側(cè)支循環(huán)，丁苯酞；八、擴(kuò)容，羥乙基淀粉；九、調(diào)至穩(wěn)定斑塊用阿托伐他?。贿@些藥物一定要到正規(guī)的醫(yī)院，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)治療和應(yīng)用。