口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
正畸保持通常指機(jī)械保持，臨床常用的保持器有： 第一、哈雷式保持器，該保持器結(jié)實(shí)耐用，基本不影響咬合，且允許牙齒在保持期內(nèi)做少量的上下向和頰舌向調(diào)整，使咬合更好，適合長(zhǎng)期持續(xù)佩戴。缺點(diǎn)是有基托，異物感較明顯；前牙區(qū)可見一鋼絲，影響美觀。 第二、壓膜保持器，壓膜保持器由透明彈性塑料壓制而成，其形狀與患者治療結(jié)束時(shí)的牙列吻合，適用于正畸治療時(shí)牙齒排列整齊，后牙咬合關(guān)系良好的患者因透明美觀，體積小巧，口感舒適而受歡迎。缺點(diǎn)是容易損壞，需要制作多個(gè)保持器，后牙咬合關(guān)系不能再進(jìn)行微調(diào)，咀嚼適應(yīng)期延長(zhǎng)。 第三、舌側(cè)粘結(jié)型保持器，是一種美觀、高效的長(zhǎng)期保持器，以及不依賴患者的配合來(lái)穩(wěn)定治療效果，而深受患者的歡迎。
牙齒暴露在外面的部分稱為牙冠，還有大概兩倍與牙冠長(zhǎng)度的牙根根植在牙床，也就是牙槽骨里邊，牙齒和牙槽骨尖并不是緊緊的粘連在一起的牙齒和牙槽骨尖的組織稱為牙周膜。牙周膜里面有無(wú)數(shù)根牙周纖維，就像鋼絲繩一樣，把牙齒懸吊在牙槽窩里面。另外牙周膜里面有血管神經(jīng)，為局部提供營(yíng)養(yǎng)。 在正畸治療中，牙齒牙冠受力后，受壓側(cè)的牙槽膜內(nèi)的細(xì)胞就會(huì)分化出破骨細(xì)胞，能使受壓區(qū)域的牙槽骨被吸收掉，牙周膜內(nèi)的細(xì)胞就會(huì)分化出成果細(xì)胞，能夠在牙槽骨表面新生成牙槽骨，隨著牙槽骨的不斷生長(zhǎng)沉積，牙齒周圍的環(huán)境又揮發(fā)正常，牙齒就會(huì)穩(wěn)定。由此可見，隨著力的不斷繼續(xù)，這種破骨成骨的活動(dòng)不斷繼續(xù)，牙齒就像既定的方向和位置移動(dòng)，最終達(dá)到牙齒矯治的效果。并且治療結(jié)束以后，牙齒在新的位置上依舊牢固。
對(duì)于正畸科的患者來(lái)說(shuō)，口腔衛(wèi)生的維護(hù)尤為重要。 正畸科患者常常因?yàn)檠懒袚頂D，佩戴矯治器等妨礙口腔的自潔作用和刷牙效果。有的患者一天刷牙多次，但也不能徹底清潔牙齒。尤其是一些佩戴固定矯正器的患者，因?yàn)橥胁壅彻逃谘例X上，在托槽周圍容易堆積食物殘?jiān)?、菌斑，久而久之容易引發(fā)牙齦炎癥，牙齦腫脹，甚至增生，嚴(yán)重者向冠方蓋住托槽；或造成原有牙周炎加重，影響正畸過程的順利進(jìn)行，對(duì)愈后非常不利。因此強(qiáng)調(diào)在正畸治療前中后均要重視口腔衛(wèi)生維護(hù)，有效刷牙。 正畸治療前必須進(jìn)行完善的口腔節(jié)制。對(duì)于正畸治療中的患者，每次復(fù)診時(shí)均要評(píng)估治療效果和患者口腔衛(wèi)生狀況，并就正確的刷牙方法給予指導(dǎo)，建議每次餐后均正確刷牙。
矯治器可能對(duì)口腔黏膜、頰、舌等軟組織有輕微的摩擦或刺激性疼痛，數(shù)日后即可適應(yīng)。若是因結(jié)扎鋼絲末端豎起而刺傷軟組織，可將之輕輕按倒，若發(fā)現(xiàn)鎖槽帶環(huán)松動(dòng)脫落或折斷等情況而影響到口腔功能時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以確定是否需要來(lái)醫(yī)院處理。 矯治器是由較為貴重的特殊材料，經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員手工精密制作，有些矯治器如鎖槽則是成套進(jìn)口?；颊咔形鹱孕懈膭?dòng)矯正裝置的形狀或結(jié)構(gòu)，如使用的是活動(dòng)矯治器或隱形矯治器，當(dāng)取下時(shí)務(wù)必將矯治器放進(jìn)保護(hù)盒中，切勿隨意包在紙巾里，以免造成損壞或遺失。
實(shí)際上正畸過程中患者都沒有太多難受的感覺。 在初上矯正器時(shí)，患者一般有三天到一周的酸脹不適感，而且是有個(gè)體差異的。以后每次復(fù)診也有可能會(huì)有幾天不適感，但這些不適都很輕，很快會(huì)消失。如小孩戴用矯治骨性不調(diào)的功能矯正器時(shí)，大概需要兩周時(shí)間進(jìn)行適應(yīng)。一般可以采用漸進(jìn)適用的方法，如每天戴用的時(shí)間從2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)一步一步加上來(lái)，小孩適應(yīng)得很快。 簡(jiǎn)而言之，正畸是一個(gè)較易適應(yīng)的過程，無(wú)論是患者還是家長(zhǎng)都不必過度擔(dān)心。