口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導師。
正畸治療后需要保持的原因有以下四點： 第一，牙周組織的改建尚未完成，被矯治的牙不穩(wěn)定，因此牙周組織的適應性改建對穩(wěn)定牙齒在新的位置上十分重要。 第二，機動力平衡的最終尚未改建完成，正畸治療后改變了牙齒牙弓或頜骨的位置，破壞了原錯頜畸形下的機動力平衡，使之呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，從而導致復發(fā)。 第三，平衡尚未建立，新建立的頜關系還沒有達到牙尖斜面協(xié)調(diào)的接觸關系，使錯頜畸形有復發(fā)的趨勢，必須保持一段時間，通過咬合調(diào)整促進新的平衡頜的建立。 第四，生長型可能影響到矯治效果，錯頜畸形的形成和發(fā)展與生長發(fā)育密切相關，可以利用其矯治，但同時生長發(fā)育也有可能使錯頜畸形復發(fā)。 第五，口腔不良習慣沒有破除，不良習慣與導致錯頜畸形的肌肉動力平衡有關。在矯治完成后，如果沒有完全戒除不良習慣，矯治效果也不穩(wěn)定。
根據(jù)正頜手術與正畸治療的先后，可分為手術優(yōu)先、正畸優(yōu)先早期手術、正畸優(yōu)先延遲手術、單純正畸治療與單純正頜手術共5種情況。傳統(tǒng)的正頜正畸聯(lián)合治療的流程，為術前正畸1~2年，然后正頜手術，然后術后正畸1~2年。手術前必須通過正畸去除牙齒代償性傾斜，矯正錯位牙，調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙頜關系，排除牙頜干擾，為正頜手術后創(chuàng)造條件。 但傳統(tǒng)方法的缺點為治療周期長，術前因正畸去代償而造成患者畸形加重的假象，可以加重患者心理負擔。因此目前主流觀點傾向于將正頜手術提前及手術優(yōu)先或早期手術的正頜正畸聯(lián)合治療。除了讓患者面容馬上得到改善之外，增加其自信心，以及對治療的依從性外，手術本身能夠使全身骨代謝活躍，加速正畸的牙齒移動速度，將大大縮短總體治療時間。 具體應用哪一種治療順序，需要正畸醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況共同決定以確保治療效果為最佳。
正畸治療除了美化笑容外，其作用還有很多。 第一，可以有利于牙周的健康的維護。不整齊的牙齒自然難于清潔，容易發(fā)生牙結(jié)石的沉積，牙齦紅腫增生，會有刷牙出血、口臭等，時間長了可能發(fā)生牙周病變，導致牙齒松動，牙齦退縮等就更加難以治療。所以正確的正畸治療后，對患者口腔清潔有利，也就是對患者的牙周健康有促進作用。 第二，有利于齲齒的預防。原理同上，牙齒的縫隙由于牙齒的錯位而難以徹底清除菌斑，長期則可能導致齲齒的發(fā)生。 第三，可為牙齒的修復治療創(chuàng)造有利的條件。 第四，有利于增強個人的自信心。
口腔科正畸治療后，患者在家時有時候會出現(xiàn)一些急癥，如果條件允許，例如發(fā)生在急診的時間是在醫(yī)生上班的時候，可以選擇到醫(yī)院處理，如果時間地點等條件都不允許的情況下，有幾個小方法。 1、托槽脫落：托槽完全脫落要保存好，下次復診帶上；如果脫落的托槽還在牙面上，可保持其不動，不舒服可買些黏膜保護蠟以備不時之需；如果脫落的托槽通過結(jié)扎絲在弓絲上滑動損害黏膜時，可用小眉鉗將其放在牙面上，并及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。不要在脫落的托槽上進行暴力操作。 2、帶環(huán)的問題：自己很難解決這個問題，容易損壞帶環(huán)的正常外形，如帶環(huán)松動或脫落請及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。 3、弓絲的問題：弓絲末端過長對黏膜刺激時，可用長細的鉗頭將弓絲末端彎成小圈狀或在弓絲末端粘上黏膜保護蠟或無糖口香糖。 4、結(jié)扎絲的問題：結(jié)扎絲刺激黏膜時，可用橡皮擦將它推到一個合適的位置。 5、不小心吞咽了托槽、帶環(huán)等，要保持鎮(zhèn)靜，通?？捎纱蟊闩懦觥Ｈ绾粑щy應立即拍X線片等，引起注意。
無論是否拔牙，正畸治療都要經(jīng)過長達近兩年戴牙套矯正的三個階段。 第一階段，牙齒排齊和整平一般需要6~8個月。 第二階段是調(diào)整后牙關系，內(nèi)收前牙和關閉拔牙間隙大約需要6~9個月完成。 第三階段為牙位和咬合關系的微細調(diào)整，屬于矯正的完成階段，大約需要5~9個月，所以矯正牙齒至少需要兩年左右的時間。