口腔科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
牙齒暴露在外面的部分稱為牙冠，還有大概兩倍與牙冠長度的牙根根植在牙床，也就是牙槽骨里邊，牙齒和牙槽骨尖并不是緊緊的粘連在一起的牙齒和牙槽骨尖的組織稱為牙周膜。牙周膜里面有無數(shù)根牙周纖維，就像鋼絲繩一樣，把牙齒懸吊在牙槽窩里面。另外牙周膜里面有血管神經(jīng)，為局部提供營養(yǎng)。 在正畸治療中，牙齒牙冠受力后，受壓側(cè)的牙槽膜內(nèi)的細(xì)胞就會分化出破骨細(xì)胞，能使受壓區(qū)域的牙槽骨被吸收掉，牙周膜內(nèi)的細(xì)胞就會分化出成果細(xì)胞，能夠在牙槽骨表面新生成牙槽骨，隨著牙槽骨的不斷生長沉積，牙齒周圍的環(huán)境又揮發(fā)正常，牙齒就會穩(wěn)定。由此可見，隨著力的不斷繼續(xù)，這種破骨成骨的活動不斷繼續(xù)，牙齒就像既定的方向和位置移動，最終達(dá)到牙齒矯治的效果。并且治療結(jié)束以后，牙齒在新的位置上依舊牢固。
就目前的科學(xué)研究成果來看，疼痛是矯正的必要之路，但合理用力不會出現(xiàn)明顯的持續(xù)性的疼痛。 當(dāng)牙齒接觸到像牙齒矯正這種輕微而持續(xù)的外力時，牙齒本身是不會痛的，但是這個力道會使得位于牙齒與齒槽骨之間的牙周膜受到擁擠會牽拉。牙周膜內(nèi)除了富含連接牙齒與齒槽的牙周韌帶外，是具有神經(jīng)血管與細(xì)胞的一種組成，當(dāng)組織受力變形后，血液流通受阻，形成缺氧的狀態(tài)，這時周邊的細(xì)胞就會釋放出一些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)來刺激神經(jīng)，向大腦做通報。疼痛是身體為了保護(hù)器官的一種反應(yīng)，其目的是為了提醒我們離開造成疼痛的外力，以免組織受損。 不過由于固定式矯正器無法由患者取下，為了讓血流能夠更加暢通，受力點(diǎn)周邊的細(xì)胞會主動激活細(xì)胞，將受到擁擠的恥骨吞噬掉一些，來供應(yīng)組織的養(yǎng)分與氧氣。此時也就因?yàn)榫植康拇挪酃潜煌淌晌眨例X也就移動。
近幾年來出現(xiàn)了一種無托槽隱形矯治技術(shù)，即牙面上沒有傳統(tǒng)的托槽，是現(xiàn)代計算機(jī)輔助三維診斷，三D打印成型技術(shù)和新材料完美結(jié)合的產(chǎn)物。 通過計算機(jī)模擬牙齒的矯治過程，在電腦上規(guī)劃出牙齒的移動軌跡，并用彈性透明高分子材料，為牙齒的移動的每一個階段，制作一副可以自由摘戴的矯治器。患者則按照順序戴用這一系列矯治器，從而達(dá)到矯治牙齒的目的。但無托槽隱形矯治器的適應(yīng)癥較為嚴(yán)格，并不是適用于所有的患者，而且需要由專業(yè)的正畸醫(yī)生評估選擇，角質(zhì)設(shè)計的設(shè)定，也是由專業(yè)的正畸醫(yī)生進(jìn)行。 無托槽隱形矯治的矯正器是由透明的高分子材料薄膜制作而成，所以不易看見。因此矯正器可以自行拆卸，不影響患者的進(jìn)食，口腔衛(wèi)生的維護(hù)，避免了傳統(tǒng)矯治器的異物感，具有美觀、安全、舒適的特點(diǎn)。在治療復(fù)診的時間上也更加靈活，所以現(xiàn)在不僅受到廣大成年患者的青睞，也得到越來越多家長的認(rèn)可。青少年中無托槽隱形矯治的患者也逐年增加。
正畸矯治器專業(yè)上稱為托槽，是指在正畸治療中，用一種專用的粘接劑固定在牙齒表面的一種金屬或陶瓷材料制作的裝置，用于容納和固定正畸鋼絲，傳遞矯治力到牙齒，從而達(dá)到矯正錯位牙齒的目的。 普通金屬托槽是一種最傳統(tǒng)的，也是價格最便宜的矯治器，應(yīng)用比較廣泛。陶瓷托槽，透明的陶瓷托槽可以和不同色澤的牙齒相混合，使所佩戴的矯治器不太引人注意。自鎖托槽相對于傳統(tǒng)的矯正技術(shù)有更多的優(yōu)點(diǎn)。第一，因不需結(jié)扎絲與結(jié)扎圈，大大增加了患者的舒適度托槽，也更加容易清潔，操作簡便，減少臨床操作時間。第二，使用自鎖托槽矯正器復(fù)診間隔可以延長到6~8周。第三，由于自鎖托槽的摩擦力極低，牙齒的移動更為容易，可以使整個治療時間縮短3~4個月隱形矯正器。有些患者因?yàn)槠涮厥饴殬I(yè)的需要，比如演員教師，經(jīng)常在公共場合路面的人士等，更希望在整個矯治期間都不為人所知。而陶瓷托槽在唇側(cè)仍然會顯露，不能滿足更高的要求。為了適應(yīng)這種需要，隱形矯治技術(shù)層出不窮，技術(shù)日趨完美，出現(xiàn)了舌側(cè)矯治技術(shù)和透明隱形矯治技術(shù)兩種。
打骨釘就是打微種植釘，打骨釘其實(shí)并不可怕，比起拔牙小菜一碟，不會疼。 微種植釘是植入在骨頭上的，牙槽骨內(nèi)分布的痛感神經(jīng)末梢不多，麻藥消退后也沒有什么明顯的疼痛感，而且支抗釘在植入完以后不會出血，也不用忌口，即刻就能牽引。 支抗釘植入的風(fēng)險很小，松動脫落幾乎是其唯一的風(fēng)險。支抗釘松脫本身的原因不會造成傷害，只需要換在其他的位置重新植入即可。松脫的一個重要原因是口腔清潔不佳，發(fā)生支抗釘周圍炎癥，因此刷牙同時需要清潔自抗釘周圍，并在植入后常規(guī)使用漱口水。如果覺得支抗釘磨嘴，刺激黏膜，可以使用黏膜保護(hù)蠟包裹支抗釘，或者與正畸醫(yī)生聯(lián)系。 總之，支抗釘是近年來正畸治療最大的革命性突破之一，有著各種各樣的用途，使得正畸治療的效率大大提高。支抗釘植入手術(shù)安全時間短，風(fēng)險小，費(fèi)用低，手術(shù)及術(shù)后的不適干小，已經(jīng)成為高水平正畸治療不可或缺的神器。