骨科 | 副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷骨科專家，講師。
因為造成骨折的暴力一般比較大，在骨折的同時也造成了周圍軟組織的損傷，甚至軟組織損傷重于骨的損傷，只是骨損傷更加直觀些，以至于很多人認(rèn)為骨折才是大事，而沒骨折就表示問題不大。第二點軟組織損傷修復(fù)能力沒有骨修復(fù)能力強，會形成瘢痕組織，血液循環(huán)差，活動時會造成局部供血不足引起疼痛。疼痛較輕時可繼續(xù)堅持適當(dāng)功能鍛煉，但需要避免劇烈活動。如果疼痛較重則適當(dāng)減少活動以免造成新的損傷。
很多患者骨折之后進行手術(shù)，手術(shù)后切口非常疼痛，但是醫(yī)生經(jīng)常會建議要做功能鍛煉，要克服疼痛，即使痛的很厲害也要做鍛煉。因為骨折之后長期的制動，會導(dǎo)致骨折周圍的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，甚至血管栓塞，長期臥床引起褥瘡、肺炎，及時的康復(fù)治療可以改善或者預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，特別是關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者骨與關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)到最佳狀態(tài)，明顯提高患者手術(shù)后生活的質(zhì)量。
下肢骨折以后，如果不及時抗凝劑治療，很多患者會在術(shù)后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落，就會引起嚴(yán)重的肺栓塞，死亡率極高，而且搶救成功率極低，而且其癥狀非常隱蔽，患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機會。骨折出血后進行抗凝治療是因為在手術(shù)骨折之后，血管內(nèi)皮是會受到損傷的，如果不進行抗凝，血管里面的血很容易形成血栓，不正確的抗凝還會加重出血。
大多數(shù)老百姓認(rèn)為骨折的這一側(cè)，應(yīng)該扶在左側(cè)，其實我們的觀點認(rèn)為應(yīng)該扶在健側(cè)患者右側(cè)，如果放在在患肢的同側(cè)，拐杖與患肢同時向前移動，行走不方便和別扭，扶拐練習(xí)行走，主要的目的是縱向前進，盡量減少橫向移位，拐杖放在患側(cè)，當(dāng)健腿向前邁步時候，身體重量要轉(zhuǎn)移至拐杖上，比移至另一條腿上的橫向移位，明顯加大，拐杖負(fù)重也大，所以我們的觀點是把拐杖放在健側(cè)。
單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯，所以骨折短時間內(nèi)局部即可出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重的患者幾分鐘就會明顯腫脹，如果在此期間，手術(shù)骨折與手術(shù)創(chuàng)傷疊加在一起，會加重局部軟組織腫脹，不利于軟組織生長和修復(fù)，甚至可能造成傷口切口不能縫合，或者出現(xiàn)手術(shù)切口的壞死、感染，骨外露或鋼板外露，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)骨髓炎，軟組織損傷，局部抵抗力下降的容易成為細(xì)菌繁殖的溫床。