胸外科 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院,2007年獲四川大學(xué)華西醫(yī)院優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
手術(shù)時間還是根據(jù)病病變的情況,還有胸腔內(nèi)的情況來決定,通常的手術(shù)時間是一個小時到三個小時之間,在傳統(tǒng)的開刀手術(shù)這個手術(shù)時間比較長一點,手術(shù)是先要做開胸然后關(guān)胸,這個手術(shù)時間要多出一個小時左右,所以傳統(tǒng)的開胸手術(shù)大概在兩個小時到到四個小時左右,現(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步、微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)的介入甚至現(xiàn)在機(jī)器人介入的情況下,使手術(shù)得好些部分都可以簡化,可以變得更直觀、更簡潔,大概在一個小時左右就能完成。
肺癌手術(shù)的禁忌癥還是從腫瘤情況和全身情況的決定,如果腫瘤情況比較好一般都是能夠手術(shù)的,但是腫瘤如果比較晚期也是TNM分期,在3B期和四期病人是不能手術(shù)的,TNM分期達(dá)到三四期病人,主要還是指腫瘤的T分期,在T分期有侵犯的時候尤其是在對縱隔有侵犯,對大血管有侵犯、對支氣管有侵犯,尤其對氣管侵犯很嚴(yán)重的時候這個是手術(shù)的禁忌癥,當(dāng)然這一部分病人如果對放化療,比較敏感的情況下,尤其現(xiàn)在在做術(shù)前的放化療,又做心腹的子治療、在心腹子治療的病人達(dá)到降期以后,這個時候就可以再一次做手術(shù),但是通常情況下就是三期四期病人,還是列為手術(shù)的禁忌癥;另一個方面如果心肺功能比較差,肝腎功能比較差的,還是屬于手術(shù)禁忌癥的部分。
一個方面是看腫瘤方面的情況;第二個方面是看全身的情況,腫瘤的情況還是看,通過國際分期TNM來決定,通常是早期病人就是一期二期病人,甚至是在中期的3A期病人是可以手術(shù)的;全身情況就要求全身情況比較好,能夠承受手術(shù)的打擊,主要是對心、肺、肝、腎功能的要求相對嚴(yán),如果這些能達(dá)到要求就可以手術(shù);還有一種情況就是對于年齡比較大的或者比較晚的病人,可以通過放療化療,通過治療以后對腫瘤降期,比如晚期變成中期,中期甚至變成早期,然后再手術(shù),這相當(dāng)于是治療后的再手術(shù)。