胸外科 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，2007年獲四川大學(xué)華西醫(yī)院優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
影響食管癌手術(shù)效果的因素是多方面的：首先比較重要的還是腫瘤的大小、部位和腫瘤外侵的情況，第二個方面是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小、轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量，第三個是遠處轉(zhuǎn)移的情況，如果有可能就比較差。當然現(xiàn)在的術(shù)前新輔助治療后，病人的手術(shù)效果會大大提高。
手術(shù)后的復(fù)發(fā)的問題是比較常見的問題，對癌癥本身來說，復(fù)發(fā)率可以說是百分之百，尤其是中晚期病人，中晚期的復(fù)發(fā)現(xiàn)在是一直非常嚴重，一直很嚴峻的問題，在全世界食管癌外科醫(yī)生都做了很多工作做很多努力，五年生存率都是徘徊在百分之三十五左右，達到百分之五十以上的都比較少，隨著現(xiàn)在對食管癌這一塊的治療工作還是比較重要的東西，還是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對早期食管癌五年生存率還是可以達到百分之五十以上，這還是比較樂觀的事情比較理想的。
食管癌術(shù)后的聲音嘶啞這個肯定是跟喉反神經(jīng)損傷有關(guān)系。在手術(shù)中，醫(yī)生要做二億到二點五億的淋巴結(jié)清掃，在這過程中電刀或超聲刀這些可能對左右喉反神經(jīng)的直接機械性損傷或者能量損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞。當然隨著現(xiàn)在技術(shù)的進步，現(xiàn)在術(shù)后聲音嘶啞發(fā)生率是逐漸降低的。
食管癌術(shù)后的飲食管理是比較重要也是比較系統(tǒng)的工程。傳統(tǒng)的食管癌飲食管理一般來說是術(shù)后三到五天病人開始排氣了，然后開始試水，六到七天做全流飲食，七到八天的半流飲食，九天到十二天就吃軟食，十二天以后就是普食。當然隨著手術(shù)技術(shù)的進步，還有手術(shù)早期康復(fù)這塊現(xiàn)在做得越來越好的情況下，過渡到普食要比傳統(tǒng)稍微快一點。
主要還是在幾個方面：第一個方面是食管本身的準備工作，尤其是在有梗阻的情況下需要做食管的清洗工作，手術(shù)前就需要吃些無渣的，尤其手術(shù)前的兩到三天應(yīng)該盡量吃些無渣食物，然后做沖洗，部分醫(yī)院喜歡用抗菌素來做食管沖洗，食管的消毒準備；第二個因為食管癌的手術(shù)本身比較大，手術(shù)下來的比較重要的并發(fā)癥就是肺部并發(fā)癥，所以在肺這塊的準備工作 也要做得比較好，比如必須要做到的事情就是戒煙，至少要戒煙兩周以上；第三個方面來是全身情況的準備，尤其是食管癌中晚期病人，因為長期食管梗阻有可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，營養(yǎng)方面的準備工作要做好。