胸外科 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，2007年獲四川大學(xué)華西醫(yī)院優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
首先是手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，或手術(shù)過后的治療工作相互結(jié)合的一個過程，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作主要是呼吸道的準(zhǔn)備、腹肌功能的訓(xùn)練、呼吸道的準(zhǔn)備，其中一個很重要的因素就是戒煙，要求要至少應(yīng)該戒煙兩周以上，呼吸道的準(zhǔn)備就是做霧化吸入，對呼吸道痰液的清除這也是很重要的方面；第二個是手術(shù)過后，對于感染的預(yù)防還是通過：一是繼續(xù)呼吸功能的訓(xùn)練，尤其是咳嗽呼吸道的管理也是非常重要的；第二個預(yù)防感染就是抗菌素的使用，因為呼吸道本身是和外界相通的，手術(shù)當(dāng)中算是可能污染的手術(shù)，所以手術(shù)后需要抗菌素的治療。
肺癌手術(shù)的風(fēng)險指手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險和手術(shù)過后的風(fēng)險，手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險首先是手術(shù)的意外損傷導(dǎo)致的出血，尤其是大血管的損傷，比如肺動脈、肺靜脈的損傷可能出血的量可能比較大，可能從幾百毫升到幾千毫升，甚至達(dá)到病人死亡，這是手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險還是比較大的；第二個比較嚴(yán)重的風(fēng)險，如果在手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的肺與周圍組織粘連比較嚴(yán)重的情況下，有可能損傷鄰近的器官，比如健肺的損傷、食管的損傷、縱隔、心臟甚至神經(jīng)損傷，這是手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險；手術(shù)過后的風(fēng)險，還是肺不張、呼吸功能衰竭、支氣管胸膜瘺這一方面；還有一個風(fēng)險就是在手術(shù)當(dāng)中麻醉風(fēng)險，麻醉風(fēng)險有可能導(dǎo)致病人術(shù)后蘇醒出現(xiàn)障礙。
現(xiàn)在通常肺癌手術(shù)方式發(fā)生了很多的改變，有傳統(tǒng)的開刀、微創(chuàng)手術(shù)，但是在經(jīng)過對腫瘤的大小部位，還有全身情況來決定，最后通?？梢圆扇〉氖中g(shù)方式，比如肺的楔形切除、肺段的切除、肺葉的切除甚至全肺切除，主要還是根據(jù)它的病變的部位大小來決定，從目前的情況來看，大部分都可以通過微創(chuàng)來做微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)對病人說首先是創(chuàng)傷比較小，手術(shù)過后傷口比較美觀，尤其在快速康復(fù)微創(chuàng)手術(shù)帶來非常大的優(yōu)勢的。
主要是還是根據(jù)手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)過后，術(shù)中術(shù)后兩個方面談，手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥一般主要是出血，如果手術(shù)當(dāng)中對肺的動脈或者靜脈損傷了之后，就會出現(xiàn)出血甚至出現(xiàn)大出血，有些時候可能因為出血而導(dǎo)致死亡，通常出血量大的時候到達(dá)兩千到三千毫升是非常大的，但是這種并發(fā)癥是非常少的；第二個就是支氣管的處理，如果支氣管本身有腫瘤性病變，或者是有炎癥的情況下有可能導(dǎo)致手術(shù)過后的支氣管胸膜瘺，這也是比較麻煩的并發(fā)癥，可能處理起來也很惱火；第三個是肺本身的炎癥性，比如肺炎、肺不張、呼吸衰竭等，其它并發(fā)癥就是比如心臟或者肝腎功能，這一方面的并發(fā)癥。
發(fā)生癥狀的原因是因為侵犯比較淺的發(fā)生，侵占了胸膜，尤其侵犯了縱隔胸膜，侵犯隔層胸膜然后它就會出現(xiàn)胸痛，如果只是在肺內(nèi)組織它就很晚了，什么癥狀都沒有到很晚期都沒有癥狀，如果肺癌發(fā)生在支氣管旁邊，侵犯了支氣管動脈就會出現(xiàn)咯血，其實(shí)絕大部分的早期肺癌是沒有癥狀的，只有現(xiàn)在的CT檢查，尤其在做早期體檢的時候就可能發(fā)現(xiàn)。