胸外科 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，2007年獲四川大學(xué)華西醫(yī)院優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
手術(shù)方式是根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小部位和形狀以及它的性質(zhì)來決定，通常比較常用的手術(shù)方式還是肺段切除手術(shù)、肺葉切除術(shù)和肺的楔形切除術(shù)，具體采用哪種方式是根據(jù)肺的小結(jié)節(jié)的 性質(zhì)來決定，比如早期肺癌，尤其是原位癌在兩公分以內(nèi)可以采取肺段或者是亞肺段的切除、或者是跨肺段的切除，但如果兩公分以上的建議還是做肺葉切除術(shù)；還有一個情況就是如果在八毫米以下的肺部小結(jié)節(jié)，通?？梢圆扇》味位蛘叻蔚男ㄐ吻谐g(shù)。
肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)現(xiàn)在大家爭議比較大，一般來說現(xiàn)在根據(jù)國際抗癌協(xié)會指南，大于零點八厘米就是八毫米的應(yīng)該要手術(shù)，小于六毫米的一般就建議觀察，當(dāng)然還要看情況比如結(jié)節(jié)的實性成分、小結(jié)節(jié)的邊緣狀況有沒有毛刺、有沒有支氣管癥、有沒有血管癥，這些有可能是早期肺癌的一種表現(xiàn)的時候，這個時候應(yīng)該手術(shù)但是手術(shù)方式也比較簡單，就做肺的楔形切除或者做肺段切除，通?，F(xiàn)在在兩公分以內(nèi)的，建議還是做肺段切除手術(shù)。
肺部小結(jié)節(jié)是比較微小的一種占位，通常是在一公分以內(nèi)的占位就叫肺上的小結(jié)節(jié)，主要是根據(jù)肺上小結(jié)節(jié)實性成分的變化，分成兩種：一種是毛玻璃結(jié)節(jié)，這種是肺上實性成分比較小、比較少的一部分，實性成分比較多的叫結(jié)節(jié)N，肺上小結(jié)節(jié)通常它是早期肺癌的表現(xiàn)，根據(jù)它的形狀大小、還有部位的狀況、包括CT和增強CT的表現(xiàn)來決定是否是肺癌，如果是肺癌還是應(yīng)該手術(shù)，當(dāng)然有一部分肺癌尤其是早期肺癌，它是竇性的變化多年都不會變化，但是現(xiàn)在國際上對這種肺癌小結(jié)節(jié)，它有一個要求就是如果大于零點八厘米，應(yīng)該還是要早些手術(shù)，手術(shù)的方式一般可以選擇肺段切除或者肺的楔形切除術(shù)。
首先得進(jìn)行規(guī)范化的治療，尤其對早期中期病人，如果有手術(shù)條件一定要手術(shù)，然后手術(shù)過后根據(jù)病人的情況，比如腫瘤的情況、腫瘤淋巴結(jié)情況、全身狀況來決定是不是做放療化療，如果需要做一定要做放療化療，這個是最重要的方面；第二個方面就是要做定期的檢查，手術(shù)過后第一個月、三個月、半年、一年都應(yīng)該做定期的復(fù)查，看有沒有轉(zhuǎn)移的情況；第三個就是要加強鍛煉，提高自身來免疫的情況。
肺癌容易腦轉(zhuǎn)移，主要還是跟肺癌的解剖和血循環(huán)有關(guān)系，肺部本身和椎動脈就有個交通車，這個交通車就容易導(dǎo)致癌細(xì)胞，通過交通車到腦部，所以容易導(dǎo)致肺的腦轉(zhuǎn)移；第二個方面，還是肺癌細(xì)胞容易通過在體循環(huán)方面，癌細(xì)胞經(jīng)過體循環(huán)以后到心臟能過去，很容易的到左圍的頸總動脈，頸總動脈是對腦的部位是很近的，所以很容易轉(zhuǎn)移的腦部。