胸外科 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，2007年獲四川大學(xué)華西醫(yī)院優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
主要從兩個(gè)方面來(lái)看：第一個(gè)方面是看肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位判斷有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，比如肺內(nèi)和肺外，肺內(nèi)的主要是上葉肺，上葉的肺癌是否到中葉下葉，或者對(duì)側(cè)的肺有沒(méi)有轉(zhuǎn)移；第二個(gè)比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，比如頭部、肝、腎、骨這些部位，當(dāng)然這些地方就需要做比較常規(guī)的檢查，比如頭部的CT、胸部的CT、骨掃描甚至是PETCT來(lái)判定；第二個(gè)方面對(duì)于肺癌是否轉(zhuǎn)移就是看有沒(méi)有這方面的癥狀，如果病人有頭痛、有關(guān)節(jié)骨痛這些，就要高度小心，做相應(yīng)的檢查準(zhǔn)備工作。
肺癌術(shù)前準(zhǔn)備就是從呼吸道的準(zhǔn)備，呼吸道準(zhǔn)備首先就是戒煙，至少要戒煙兩周；第二個(gè)呼吸道準(zhǔn)備方面，做霧化吸入，這是對(duì)痰液、對(duì)呼吸道進(jìn)一步的清理，這是很重要的呼吸道準(zhǔn)備；第二個(gè)方面的準(zhǔn)備，主要是病人心理狀況的準(zhǔn)備，要知道肺癌做手術(shù)不單單是簡(jiǎn)單的手術(shù)，還是所有治療過(guò)程的一個(gè)起點(diǎn)，并不是一個(gè)終點(diǎn)，要有長(zhǎng)期的戰(zhàn)斗的過(guò)程，再?gòu)?qiáng)調(diào)下關(guān)于手術(shù)前戒煙的問(wèn)題，術(shù)前戒煙主要的好處就是手術(shù)過(guò)后，肺上面的滲出還有痰要少很多，尤其在術(shù)后的肺部感染方面要明顯要降低，如果手術(shù)前不戒煙，手術(shù)過(guò)后肺部的并發(fā)癥發(fā)病率會(huì)非常高，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，所以手術(shù)戒煙一定要嚴(yán)格完成。
對(duì)肺癌預(yù)防復(fù)發(fā)是比較長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)期和系統(tǒng)的過(guò)程首先第一個(gè)是要進(jìn)行規(guī)范性的治療，比如肺癌是中期或者晚期的手術(shù)病人，手術(shù)過(guò)后根據(jù)手術(shù)當(dāng)中切除的狀況，比如手術(shù)是否達(dá)到了R0切除，也就是肉眼完全根治性的切除的手術(shù)，手術(shù)下來(lái)是不是需要放療、是不是需要化療，放、化療如果需要做就要認(rèn)真嚴(yán)格的完成這是最重要的方面；二個(gè)方面就是要定期做檢查，比如手術(shù)過(guò)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年來(lái)檢查；第三就是身體體質(zhì)的提高，比如加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)這些方面。
對(duì)于手術(shù)方式的選擇，還是根據(jù)病人的腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)狀況、全身轉(zhuǎn)移狀況、全身情況四個(gè)方面來(lái)決定，這是個(gè)體化的治療的過(guò)程；手術(shù)方式比較早期的、邊緣的可以采取肺的楔形切除，肺段切除術(shù)或者肺葉切除術(shù)，如果是中心性肺癌全身情況也比較好的病人，可以采取肺葉或者是全肺、或者是肺的銹段切除術(shù)等等手術(shù)方式，組合的根據(jù)還是腫瘤的大小、部位、淋巴結(jié)狀況和全身狀況。
肺癌的高危人群主要有幾個(gè)方面：第一個(gè)方面是在遺傳性方面，如果家族史里面有肺癌或者其它腫瘤的病人，這種病人還屬于是高危人群；第二個(gè)是工作環(huán)境方面的就是有些高危的工作環(huán)境，比如做裝修的、做高粉塵的、畫(huà)工的、煤礦等等，這一類(lèi)的可能對(duì)致癌物質(zhì)的接觸多一些的這些病人；第三個(gè)就是吸煙的，在高吸煙量比較大的病人，這種可能肺癌的發(fā)生率較高一些。