胸外科 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學院，2007年獲四川大學華西醫(yī)院優(yōu)秀碩士畢業(yè)生、醫(yī)學碩士學位。
肺癌的鑒別診斷相對比較復雜一些，肺癌和良性疾病本身要做鑒定，良性疾病比較常見的結核球，結核球它的表現(xiàn)和肺癌本身有很多相似的地方，都是在肺的占位，但是結核球本身的形狀、大小、還有周圍肺組織的反應和肺癌本身，還是有比較大的區(qū)別，通過CT和增強CT和其它檢查，往往能夠做比較好的鑒別；第二個是肺毛玻璃結節(jié)，肺毛玻璃結節(jié)現(xiàn)在是大家比較關注的東西，肺毛玻璃結節(jié)還是隨著肺癌的早期的表現(xiàn)，但是有一部分還是有炎性的，這個情況下通?？梢酝ㄟ^CT和增強CT做檢查，然后需要的話做一個術前的抗炎治療來做鑒別，再比如就是肺癌的炎癥表現(xiàn)，比如大葉性肺炎和小葉性肺炎、或者肺段上在肺炎這種情況下，由于這種阻塞性的表現(xiàn)有可能是肺的炎癥的表現(xiàn)，但是也有可能是支氣管肺炎的一種表現(xiàn)，這種情況下就需要做比較仔細的甄別。
手術時間還是根據(jù)病病變的情況，還有胸腔內的情況來決定，通常的手術時間是一個小時到三個小時之間，在傳統(tǒng)的開刀手術這個手術時間比較長一點，手術是先要做開胸然后關胸，這個手術時間要多出一個小時左右，所以傳統(tǒng)的開胸手術大概在兩個小時到到四個小時左右，現(xiàn)在隨著科技的進步、微創(chuàng)技術的進步，微創(chuàng)的介入甚至現(xiàn)在機器人介入的情況下，使手術得好些部分都可以簡化，可以變得更直觀、更簡潔，大概在一個小時左右就能完成。
肺癌手術的禁忌癥還是從腫瘤情況和全身情況的決定，如果腫瘤情況比較好一般都是能夠手術的，但是腫瘤如果比較晚期也是TNM分期，在3B期和四期病人是不能手術的，TNM分期達到三四期病人，主要還是指腫瘤的T分期，在T分期有侵犯的時候尤其是在對縱隔有侵犯，對大血管有侵犯、對支氣管有侵犯，尤其對氣管侵犯很嚴重的時候這個是手術的禁忌癥，當然這一部分病人如果對放化療，比較敏感的情況下，尤其現(xiàn)在在做術前的放化療，又做心腹的子治療、在心腹子治療的病人達到降期以后，這個時候就可以再一次做手術，但是通常情況下就是三期四期病人，還是列為手術的禁忌癥；另一個方面如果心肺功能比較差，肝腎功能比較差的，還是屬于手術禁忌癥的部分。
一個方面是看腫瘤方面的情況；第二個方面是看全身的情況，腫瘤的情況還是看，通過國際分期TNM來決定，通常是早期病人就是一期二期病人，甚至是在中期的3A期病人是可以手術的；全身情況就要求全身情況比較好，能夠承受手術的打擊，主要是對心、肺、肝、腎功能的要求相對嚴，如果這些能達到要求就可以手術；還有一種情況就是對于年齡比較大的或者比較晚的病人，可以通過放療化療，通過治療以后對腫瘤降期，比如晚期變成中期，中期甚至變成早期，然后再手術，這相當于是治療后的再手術。
