腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張本詳，男，主任醫(yī)師。
腎病治療方式的好壞，需根據(jù)病人的病情程度來(lái)決定。如果透析可以維持，那么就選擇透析，可以用最好的透析機(jī)，增加透析次數(shù)。如果透析不足以維持，就可選擇腎移植，要考慮自身的情況，各有優(yōu)缺點(diǎn)。透析療法可替代腎的排泄功能，但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能，雖然整體情況會(huì)有算好轉(zhuǎn)，但致病因子仍然存在。成功的腎移植會(huì)恢復(fù)正常的腎功能，可使患者幾乎痊愈。
血液透析患者需要造瘺的原因：血液透析時(shí)，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動(dòng)脈引出，經(jīng)過(guò)透析器后再?gòu)撵o脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管通路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線，而造瘺就是建立永久性血液通路的方法。
判斷透析是否做的充分，需滿足以下幾點(diǎn)：1、患者感覺(jué)一般狀況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。2、血壓維持在正常范圍內(nèi)，心胸比例在正常范圍，無(wú)任何心力衰竭的癥狀及表現(xiàn)。3、透析間期沒(méi)有水、電解質(zhì)、酸堿平衡的明顯改變。4、未出現(xiàn)嚴(yán)重的鈣磷代謝障礙、腎性骨病等并發(fā)癥。6、生化檢驗(yàn)結(jié)果維持在理想范圍內(nèi)。
血液透析的急性并發(fā)癥包括：一、失衡綜合征。常見于嚴(yán)重高尿素氮血癥的患者，表現(xiàn)為開始透析時(shí)發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、血壓偏高、抽搐、昏迷。二、空氣栓塞。空它可導(dǎo)致心衰，當(dāng)大量空氣進(jìn)入靜脈形成空氣栓塞時(shí)，可危及患者生命。三、管道內(nèi)凝血。凝血常發(fā)生于透析1小時(shí)以后，表現(xiàn)為靜脈壓持續(xù)上升至>100mmHg，即使關(guān)閉血泵仍不下降。
透析患者的飲食注意事項(xiàng)：1、應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。2、需要補(bǔ)充維生素B族和葉酸。3、要嚴(yán)格控制鹽的攝入。每天食鹽控制在5克，如有嚴(yán)重高血壓或水腫、小便少，鹽的攝入還要減少。4、要嚴(yán)格控制鉀的攝入量，血透病人血鉀容易升高，導(dǎo)致高鉀血癥，建議不要吃香蕉、葡萄、香菇等。5、要嚴(yán)格控制磷的攝入量。