腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張本詳，男，主任醫(yī)師。
因腎病患者腎臟功能的衰退，體內(nèi)的毒素不能及時(shí)從尿中排除體外，而滯留在血液中，就形成了尿毒癥毒素?；颊唧w內(nèi)的毒素，如尿素氨不能排除體外，含脲酶的微生物釋放氨所致透析患者口中的臭味，這也是晚期腎臟病透析患者明顯的癥狀之一。當(dāng)然除了一些可揮發(fā)性的毒素，也可從肺的呼吸氣中排除，故腎病患者病房里，有一股尿臭味。
透析的頻率需要根據(jù)患者的具體情況決定，如殘余功能多少、心血管的穩(wěn)定性、白質(zhì)的提入怎樣、營(yíng)養(yǎng)狀況怎樣、透析期回體重的增長(zhǎng)情況、患者的自我感覺(jué)是否名舒適輕松、水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，血壓是否為定等。具體的頻率需要根據(jù)病友且體狀況評(píng)估決定，畢意每個(gè)人的情況都不同。
透析患者要限制水的攝入的原因：血透治療雖可部分代替腎臟工作，但卻不能完全取代腎臟。腎臟的工作是連續(xù)不斷進(jìn)行的，從而維持體內(nèi)水平衡，而血透一般每周進(jìn)行2 ~3次，即使透析時(shí)超濾了很多水分，在透析間隔期，每曰如果飲食依舊，尤其是水分不控制，則多余的水分無(wú)法排除，導(dǎo)致水潴留而造成許多不良后果。如心慌、胸悶、血壓升高，甚至發(fā)生心力衰竭而危及生命。
透析一次的時(shí)間主要看殘存的腎功能情況和透析后的治療效果。一般一周一到三次，每次的時(shí)間一般需要的時(shí)間是4-5小時(shí)，特殊情況除外。透析要因人而異，透析只是一種代替療法，透析越頻繁，腎臟損害越厲害。另外透析是在傷腎的情況下降肌酐，尿素氮。
透析做內(nèi)瘺前的注意事項(xiàng)：1、做瘺的手不能提重物，不能用大力氣；2、不能壓著，尤其是睡覺(jué)的時(shí)候，要保證血流通暢；3、不能量血壓，抽血，靜脈輸液；4、做完透析回完血后，壓的松緊、力度、時(shí)間要合適，要是保證不出血的最小力度，最短時(shí)間；5、要注意保暖，不能凍著；6、防止感染，做完血透最好第二天再洗澡；7、注意安全，避開磕碰；8、預(yù)防血栓的發(fā)生，保特血管彈性。