腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張本詳，男，主任醫(yī)師。
血液透析俗稱“人工腎”，即將血液與透析液分置于一人工合成的半透膜兩側(cè)，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進(jìn)行擴(kuò)散和滲透的治療方法。血液透析可將患者體內(nèi)多余水及代謝廢物排出體外，并從透析液中吸收機(jī)體缺乏的電解質(zhì)及堿基，以達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。
透析的慢性并發(fā)癥：除了尿毒癥的毒素對不同器官、臟器直接作用和代謝紊亂外，還包括與透析有關(guān)的附加因素，如透析用水、抗凝劑、透析膜對血管通路等對患者機(jī)體的影響。因此長期維持性血液透析的患者，臨床上可出現(xiàn)消化、血液、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、皮膚、骨骼等各個臟器系統(tǒng)的并發(fā)癥。
透析過程中保護(hù)內(nèi)瘺方式的：1、看內(nèi)瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結(jié)、皮膚破損；2、聽一下血管雜音的大小，震顫強(qiáng)度如何；3、摸清楚血管走向，尤其注意的是新瘺第一次使用時，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗技術(shù)熟練的護(hù)士穿刺，力爭一次性穿刺成功。
透析的內(nèi)瘺成熟期保護(hù)措施： 1、患者應(yīng)適當(dāng)抬高內(nèi)瘺側(cè)上肢，并觀察內(nèi)瘺處血液是否通暢，嚴(yán)重水腫者需請醫(yī)生診治； 2、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止，仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常，應(yīng)及時前往醫(yī)院診治； 3、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺處有紅腫現(xiàn)象，大多為局部感染，應(yīng)請醫(yī)生處理； 4、剛做完手術(shù)時要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染，更換敷料時更要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
