腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張本詳，男，主任醫(yī)師。
需維持性透析治療的人群：1、腎衰竭的患者，且伴有明顯的尿毒癥癥狀，經(jīng)過(guò)治療皆未能緩解時(shí)，可進(jìn)行透析治療。2、糖尿病腎病患者，難以控制的高血壓、高鉀血癥、代謝性酸中毒、心衰患者，如容量負(fù)荷過(guò)重的心率衰竭，臨床上用藥不易緩解的人群，皆可進(jìn)行維持性透析治療。
血液透析和血漿置換的區(qū)別：1、機(jī)理不同：前者是通過(guò)彌散的機(jī)理將有毒物質(zhì)與所需物質(zhì)分離，后者通過(guò)機(jī)械方式將血漿與血細(xì)胞分離。 2、過(guò)程不同：前者需要將血液通過(guò)血液凈化器排出有害物質(zhì)，并將有用成分輸回體內(nèi)，后者需要將血漿與血細(xì)胞分離，排出血漿，將血細(xì)胞輸回體內(nèi)。 3、儀器不同：前者使用血液透析器，后者使用血漿分離器。4、適應(yīng)癥不同。
透析患者需要限制鹽的攝入，因?yàn)槭澄镏羞m當(dāng)?shù)叵拗柒c鹽，可避免口渴，經(jīng)常自動(dòng)減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥。日常生活中做菜時(shí)可少放鹽或者醬油，避免使用咸菜、鹽蛋等食物。腎友們的飲水應(yīng)該量出為入，全天的飲水總量相當(dāng)于前一天的尿量再加四百到五百毫升，水分?jǐn)z入過(guò)多可能會(huì)引起水腫、高血壓等。
透析的費(fèi)用不能一概而論，各大醫(yī)院有所差異。透析一次一般要花400-500元，用時(shí)4到5小時(shí)，而且必須去醫(yī)院借助透析機(jī)來(lái)進(jìn)行。透析若按每月10次計(jì)算，約需4000-5000元，加上必須用的促紅素等藥物，每月約需8000到10000元，每年至少約10到12萬(wàn)元，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，血液透析的費(fèi)用將增加，腹膜透析的費(fèi)用每年在3-4萬(wàn)左右。
血液透析優(yōu)點(diǎn)：對(duì)于分子量較小的物質(zhì)清除率較高，操作上不花費(fèi)人力和時(shí)間。血液透析缺點(diǎn)：1、需要人工腎等一套較昂貴的高級(jí)設(shè)備，同時(shí)對(duì)操作技術(shù)的要求很高，要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子，故不易被廣泛地使用；2、血透時(shí)血液動(dòng)力學(xué)變化比較大，對(duì)有心血管疾病、糖尿病等患者不適。