腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張本詳，男，主任醫(yī)師。
透析的費(fèi)用不能一概而論，各大醫(yī)院有所差異。透析一次一般要花400-500元，用時4到5小時，而且必須去醫(yī)院借助透析機(jī)來進(jìn)行。透析若按每月10次計算，約需4000-5000元，加上必須用的促紅素等藥物，每月約需8000到10000元，每年至少約10到12萬元，出現(xiàn)并發(fā)癥時，血液透析的費(fèi)用將增加，腹膜透析的費(fèi)用每年在3-4萬左右。
血液透析優(yōu)點(diǎn)：對于分子量較小的物質(zhì)清除率較高，操作上不花費(fèi)人力和時間。血液透析缺點(diǎn)：1、需要人工腎等一套較昂貴的高級設(shè)備，同時對操作技術(shù)的要求很高，要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子，故不易被廣泛地使用；2、血透時血液動力學(xué)變化比較大，對有心血管疾病、糖尿病等患者不適。
透析患者的生存率：我國整體而言，存活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外平均水平，并且生活質(zhì)量較差，有的只能維持生命。目前國內(nèi)幾乎全部是進(jìn)口透析設(shè)備，與國外無明顯差別，所以設(shè)備不是影響病人存活率和生存質(zhì)量的主要因素影響。影響病人存活率和生存質(zhì)量的重要因素有：透析充分性、營養(yǎng)狀態(tài)、透析用水、透析相關(guān)并發(fā)癥以及透析中心的綜合管理。
透析內(nèi)瘺在使用期的保護(hù)措施： 1、平時要注意觀察皮膚是否有紅腫熱痛，觸摸血管是否有變硬、有硬節(jié)等； 2、每天至少3次自己檢查下內(nèi)瘺是否還通暢； 3、日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體暴露在過熱或過冷的環(huán)境中，禁止穿緊袖口上衣； 4、內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，注意日常的持續(xù)鍛煉。
因腎病患者腎臟功能的衰退，體內(nèi)的毒素不能及時從尿中排除體外，而滯留在血液中，就形成了尿毒癥毒素?；颊唧w內(nèi)的毒素，如尿素氨不能排除體外，含脲酶的微生物釋放氨所致透析患者口中的臭味，這也是晚期腎臟病透析患者明顯的癥狀之一。當(dāng)然除了一些可揮發(fā)性的毒素，也可從肺的呼吸氣中排除，故腎病患者病房里，有一股尿臭味。