口腔科 | 主任醫(yī)師
韓燕,口腔科主任,主任醫(yī)師。
牙髓鈣化的患牙如果不及時治療的話,也會發(fā)生牙髓的組織變性、牙髓壞死、根尖周炎、急性根尖周炎引起患者的劇烈疼痛,慢性根尖周炎會引起瘺管,牙床反復(fù)流膿,最后形成病灶,患者會在抵抗力不足的情況下經(jīng)常反復(fù)發(fā)生牙痛,牙髓的牙齒的疼痛如果牙髓鈣化的牙不及時治療最終有可能患牙得不到治療他牙齒就很難保留。
牙髓鈣化引起來的患牙疼痛,需要也是常規(guī)做根管治療術(shù),根管治療術(shù)在牙髓鈣化的治療中會有一些困難,對臨床醫(yī)生是一個考驗,因為鈣化根管里的鈣化物很難,有的時候很難通暢。根管銼很難達到根尖,所以需要超聲、顯微鏡配合使用才能把治療做下去,治療的步驟也非常復(fù)雜需要先定位到底,髓腔內(nèi)有幾個根管,然后在髓腔內(nèi)常常鈣化物阻塞根管,然后在清除的時候也需要在顯微鏡下或者還要拍片子及時定位再進一步需要CBCT的指引下才能看清楚根管的形態(tài)以及根管的彎曲度粗細(xì),最終達到根長才能夠完善的治療換牙,因此有牙髓鈣化的這種患牙治療是有一定難度的。
牙髓炎的診斷主要是依據(jù)于自身的癥狀,病人描述牙齒疼痛、疼痛性質(zhì),基本上能把位置上牙、下牙、左側(cè)、右側(cè)以及疼痛時的典型癥狀,依據(jù)他的自身癥狀,另外我們臨床中還依據(jù)他的醫(yī)生的檢查,??茩z查的時候主要是先定明確位置然后進行叩診、探診、冷熱診以及電活力測,最主要的還要拍個片子確定位置,來最終來決定牙髓炎的診斷。
在我們平時的應(yīng)診中急性牙髓炎和慢性牙髓炎是非常常見的,急性牙髓炎表現(xiàn)出來的是陣發(fā)性的自發(fā)痛,然后疼痛是放散的,有的時候是不能定位的,有的時候應(yīng)該是下牙的疼痛,往往反映的是上牙疼痛,所以定位是老百姓自己是有時候不能辨別的,另外就是冷熱疼,還有最典型的癥狀就是夜間疼痛更加明顯。慢性牙髓炎疼痛沒有這么劇烈,他往往表現(xiàn)一段時間內(nèi)的隱痛、冷熱刺激痛,但是他疼痛往往因為由于時間比較長的原因,它會可以定位,因此區(qū)分急性慢性牙髓炎還是比較容易做到的。