骨科 | 主任醫(yī)師
骨科副主任兼骨科關(guān)節(jié)病區(qū)主任。1985年畢業(yè)山西醫(yī)科大，1997年山西醫(yī)科大碩士研究生班結(jié)業(yè)。主任醫(yī)師，山西省優(yōu)秀專家，碩士研究生導(dǎo)師，山西省人民醫(yī)院骨科支部書記。
脊柱畸形的預(yù)防主要針對(duì)特發(fā)性的脊柱畸形。先天性脊柱畸形預(yù)防的效果不太好，先天性畸形從出生以后是某個(gè)椎節(jié)發(fā)育不全，或成骨不全，有的是先天的融合椎或者是半椎體畸形，是不可以預(yù)防的，通過自己的鍛煉能夠改善，生長發(fā)育結(jié)束以后畸形慢慢穩(wěn)定。特發(fā)性脊柱側(cè)彎或者有小度數(shù)的畸形，是可以預(yù)防的，教育孩子們要養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣，坐要正，站要立，上課學(xué)習(xí)坐的時(shí)候不要經(jīng)常駝背，現(xiàn)在孩子們學(xué)習(xí)壓力大，常用手機(jī)、電腦養(yǎng)成不正常姿勢(shì)，影響脊柱發(fā)育，脊柱特發(fā)性側(cè)彎如果養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣，平時(shí)做對(duì)脊柱畸形有利的體育運(yùn)動(dòng)也可以預(yù)防脊柱畸形加重。
脊柱畸形進(jìn)行手術(shù)矯正的效果是肯定的。只是效果的差異，有的矯正不全，重度的如脊柱畸形在冠狀位超過100度以上的，有的達(dá)到180度這種病人畸形矯正以后不能恢復(fù)到原來正常情況，因?yàn)閺纳砩蠌募夹g(shù)上是可以達(dá)到，但是從病人本身的情況是不允許達(dá)到的，把脊柱完全矯正之后里面的積水神經(jīng)受到牽拉，脊柱矯形可以比原來較大改善但是達(dá)不到完全矯正。特發(fā)性的脊柱畸形一般柔韌性好，不是僵硬性的可以達(dá)到完全的矯正，術(shù)后不論從外觀、病人身高的改善等效果非常明顯，對(duì)于此階段的先天性脊柱畸形早期手術(shù)矯正也是完全可以達(dá)到正常角度的范圍內(nèi)，總體看脊柱畸形需要手術(shù)的病例手術(shù)效果是肯定的而且也是滿意的。
脊柱畸形的保守治療主要針對(duì)特發(fā)性脊柱畸形。先天性的畸形主張手術(shù)治療。特發(fā)性脊柱畸形一般在發(fā)現(xiàn)以后在14歲以下的建議觀察保守治療，每半年到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在這個(gè)階段如果發(fā)現(xiàn)有加重的趨勢(shì)就采取支具制動(dòng)，每天早上上學(xué)的時(shí)候把支具戴上，到了晚上回來睡覺的時(shí)候可以取掉，平時(shí)對(duì)于重一點(diǎn)的可以做牽引，經(jīng)過牽引把勞損的組織拉直放松，再結(jié)合支具制動(dòng)，進(jìn)行這樣的保守治療觀察到14-16歲，就達(dá)到了保守治療的目的，如果到了14歲左右畸形進(jìn)一步的加重，畸形的角度就是Cobb角已經(jīng)超過38-40度以上而且預(yù)期還要繼續(xù)發(fā)展我們就建議手術(shù)治療。
脊柱畸形分先天性和特發(fā)性兩種，發(fā)病機(jī)理不清，病因?qū)W也不完全清楚。先天性畸形由于出生以后椎間就分界不全或者分界不完整，發(fā)展快，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，一般主張3歲以上對(duì)先天性的脊柱畸形進(jìn)行手術(shù)，主要包括畸形椎體切除或者部分切除而進(jìn)行臨近脊柱的融合進(jìn)行固定。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在38度以上建議矯形，因?yàn)樵?8度以下的對(duì)臟器功能的影響它從外形和影響不大，建議特發(fā)性脊柱畸形Cobb角在38度以上進(jìn)行手術(shù)矯正，在青少年發(fā)育最快最旺盛的時(shí)期，14歲左右進(jìn)行特發(fā)性脊柱畸形手術(shù)矯正 ，也是融合和固定。
脊柱畸形發(fā)展到一定的程度首先是影響美觀，影響身高，由于畸形嚴(yán)重導(dǎo)致胸椎側(cè)凸，大的角度側(cè)凸導(dǎo)致胸腔容積變小壓迫肺、心臟，導(dǎo)致心肺功能的影響。另外由于脊柱中間有脊髓，是中樞神經(jīng)和腰椎下邊的馬尾神經(jīng)在椎管里的走形發(fā)生改變，隨著外傷導(dǎo)致中樞神經(jīng)馬尾神經(jīng)損傷引起下肢功能或者感覺的異常，總之嚴(yán)重脊柱畸形不治療對(duì)全身是有影響的。