骨科 | 主任醫(yī)師
骨科副主任兼骨科關(guān)節(jié)病區(qū)主任。1985年畢業(yè)山西醫(yī)科大，1997年山西醫(yī)科大碩士研究生班結(jié)業(yè)。主任醫(yī)師，山西省優(yōu)秀專家，碩士研究生導(dǎo)師，山西省人民醫(yī)院骨科支部書記。
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理是軟骨的退變。軟骨由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，軟骨細(xì)胞在基質(zhì)中占很少的部分，而基質(zhì)里面主要是水分和膠原纖維，膠原纖維主要是Ⅱ型纖維。隨著年齡的增長或者外傷引起基質(zhì)的脫水，叫Ⅱ型纖維的變形，引起整個軟骨彈性降低，軟骨對于這種關(guān)節(jié)的長期摩擦就導(dǎo)致能力下降，會導(dǎo)致軟骨的磨損或者脫落，這樣就引起關(guān)節(jié)的負(fù)重不平衡而導(dǎo)致的內(nèi)外翻畸形。由于不平衡就引起關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，是人體自我的一種防御反應(yīng)，因為關(guān)節(jié)不平衡就要代償性的引起周圍的骨贅形成以及韌帶軟損，維持這種關(guān)節(jié)的平衡，所以這就是最主要的病例，就是軟骨退變引起滑膜增生，引起關(guān)節(jié)的攣縮等一系列的病理改變，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步發(fā)展。
骨關(guān)節(jié)炎的治療原則主要有三點(diǎn)：第一是緩解和改善疼痛；第二是矯正畸形；第三是改善功能。緩解疼痛不需要手術(shù)干預(yù)的情況可以選擇理療，外用其他的藥，行走時候輔助拐杖減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，大多數(shù)病人可以緩解癥狀，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展到中期，疼痛在VAS評分5分以上的病人可能影響病人的休息，或影響病人日常生活，建議病人口服非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，改善關(guān)節(jié)疼痛。重度病人嚴(yán)重影響到日常生活和日常工作，甚至夜間疼痛的病人，表現(xiàn)關(guān)節(jié)是明顯畸形，功能明顯的受影響，建議進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)治療主要分保膝治療和關(guān)節(jié)置換兩大類，通過不同的病變來采取不同治療方法。
骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是有疼痛、畸形和功能障礙三點(diǎn)。疼痛在不同的時期，不同的病變，早、中、晚期表現(xiàn)是不一樣的，骨性關(guān)節(jié)最早期表現(xiàn)為久坐或者是長時間的不負(fù)重，突然站立起步走路的時候感覺關(guān)節(jié)的不舒服，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)以至腘窩后的不舒適，隨著病變的逐漸發(fā)展，疼痛的癥狀進(jìn)一步加重，主要表現(xiàn)為下蹲受影響，剛開始起步走困難，走一定的距離癥狀自然緩解，中度以上關(guān)節(jié)就變形，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，常表現(xiàn)為內(nèi)翻畸形，少數(shù)出現(xiàn)外翻畸形，出現(xiàn)屈膝攣縮畸形等，由于畸形關(guān)節(jié)的負(fù)重進(jìn)一步不平衡，導(dǎo)致軟骨和軟骨下端破壞進(jìn)一步加重，引起關(guān)節(jié)周圍大量的骨贅形成，更進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)活動度。
骨關(guān)節(jié)炎是一種以軟骨退行性改變的一種關(guān)節(jié)炎。是一種無菌性炎癥，人體的關(guān)節(jié)最主要的功能單位是軟骨，軟骨隨著年齡、時間的推移，開始發(fā)生退變。退變是指軟骨里面成分的改變。軟骨主要是軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，基質(zhì)的水分隨著年齡的增長變少，里面的Ⅱ型膠原纖維彈性降低，使軟骨彈性減弱，導(dǎo)致軟骨磨損、破裂，導(dǎo)致骨頭軟骨下的硬化或囊變關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，骨贅形成是人體自身修復(fù)的結(jié)果，關(guān)節(jié)軟骨退變由于引起滑膜增生，關(guān)節(jié)積液，隨著時間推移關(guān)節(jié)就變形，應(yīng)力負(fù)重的時候?qū)е玛P(guān)節(jié)不平衡，由于內(nèi)外之差韌帶發(fā)生不同程度的攣縮，導(dǎo)致羅圈腿和X型腿，病理上是骨性關(guān)節(jié)炎到了重度引起的膝內(nèi)翻、膝外翻畸形，更重要的引起功能受限，導(dǎo)致伸屈、旋轉(zhuǎn)等障礙。