骨科 | 主任醫(yī)師
骨科副主任兼骨科關節(jié)病區(qū)主任。1985年畢業(yè)山西醫(yī)科大，1997年山西醫(yī)科大碩士研究生班結業(yè)。主任醫(yī)師，山西省優(yōu)秀專家，碩士研究生導師，山西省人民醫(yī)院骨科支部書記。
骨盆骨折是一種嚴重創(chuàng)傷，手術創(chuàng)傷也比較大，如果病人骨盆很穩(wěn)定，一般建議一個半月內在病人不完全負重，在輔助期輔助的情況下可以下地。如果骶髂關節(jié)有固定，適當下地要晚一點，骨折沒有穩(wěn)定或者沒有愈合的前提，這些內固定隨著負重活動可以斷裂，會影響骨折愈合，由于現(xiàn)在用的內固定的器材比較堅強而且又符合人體生物學特性，現(xiàn)在有的病人一個月也有下地的，總體要求病人在兩個半月或者三個月以后可以完全負重下地，因為骨盆是一個松質骨，血液循環(huán)非常豐富，一般在10周-12周到三個月就可以達到完全的愈合。
骨盆骨折一般術后一年左右需要取鋼板的就可以取了。骨盆骨折有很多部位需要內固定，在比較深的地方軟組織覆蓋好，不在臨近關節(jié)或者沒有固定關節(jié)的部位，一般不建議取。有些部位取鋼板很有風險，如髖臼骨折，由于局部有坐骨神經(jīng)，二次手術的時候由于解剖不清楚，切口周圍全是瘢痕組織，很難把神經(jīng)分離出來，容易造成醫(yī)源性血管神經(jīng)損傷，這些部位不建議取，骶髂關節(jié)固定和恥骨聯(lián)合固定這兩個部位主張取，取時一定在骨折愈合后一年以后才取，由于骶髂關節(jié)是危重關節(jié)，不取有時候兩個螺釘會疲勞斷裂，斷裂以后再取困難，有可能取不完整，所以要取就是一年左右愈合以后盡快的把需要取的地方取掉，不需要取可以不取。
骨盆骨折是一種嚴重損傷會引起很多并發(fā)癥：第一，大出血造成失血性休克。第二，由于骨盆鄰近的重要的血管神經(jīng)及臟器多，集中在盆腔部位，可以引起大血管損傷，引起主要神經(jīng)的損傷，還引起盆腔臟器甚至泌尿系的損傷，是骨盆骨折最主要的并發(fā)癥。另外開放性骨折可以引起腸管和生殖系統(tǒng)管道破裂，引起相互之間相通，在臨床上是很難處理的一種并發(fā)癥，單純合并尿道膀胱的損傷有時候也非常嚴重，預后也不好。另外由于骨盆肌肉比較豐滿，損傷以后可以引起局部的骨化性積液，在關節(jié)周圍出現(xiàn)，會影響關節(jié)的活動，還需要進行手術松解。
骨盆骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，嚴重的會引起病人失血性休克，對骨盆骨折的病人在急診搶救時首先是治療全身情況，特別是開放性骨盆骨折合并盆腔臟器、會陰部臟器損傷的，避免感染必須緊急進行創(chuàng)面處理，對于難以糾正的失血性休克提出損傷控制的理念，讓病人盡快恢復有效血液循環(huán)，包括輸血、輸液，大量膠體液體的補入，在維持生命體征的情況下可以通過外固定架臨時固定或者通過介入做DIC造影，發(fā)現(xiàn)大的血管出現(xiàn)，在微創(chuàng)下經(jīng)過介入進行栓堵血管，對于這種盆腔開放性骨折要在全身穩(wěn)定情況下進行閉合傷口或者進行止血，才能挽救病人的生命，生命體征平穩(wěn)以后，再繼續(xù)處理局部骨盆單純的骨折，才能挽救嚴重創(chuàng)傷病人。