骨科 | 主任醫(yī)師
骨科副主任兼骨科關(guān)節(jié)病區(qū)主任。1985年畢業(yè)山西醫(yī)科大，1997年山西醫(yī)科大碩士研究生班結(jié)業(yè)。主任醫(yī)師，山西省優(yōu)秀專家，碩士研究生導(dǎo)師，山西省人民醫(yī)院骨科支部書記。
骨關(guān)節(jié)炎的治療原則主要有三點(diǎn)：第一是緩解和改善疼痛；第二是矯正畸形；第三是改善功能。緩解疼痛不需要手術(shù)干預(yù)的情況可以選擇理療，外用其他的藥，行走時(shí)候輔助拐杖減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，大多數(shù)病人可以緩解癥狀，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展到中期，疼痛在VAS評分5分以上的病人可能影響病人的休息，或影響病人日常生活，建議病人口服非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，改善關(guān)節(jié)疼痛。重度病人嚴(yán)重影響到日常生活和日常工作，甚至夜間疼痛的病人，表現(xiàn)關(guān)節(jié)是明顯畸形，功能明顯的受影響，建議進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)治療主要分保膝治療和關(guān)節(jié)置換兩大類，通過不同的病變來采取不同治療方法。
骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是有疼痛、畸形和功能障礙三點(diǎn)。疼痛在不同的時(shí)期，不同的病變，早、中、晚期表現(xiàn)是不一樣的，骨性關(guān)節(jié)最早期表現(xiàn)為久坐或者是長時(shí)間的不負(fù)重，突然站立起步走路的時(shí)候感覺關(guān)節(jié)的不舒服，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)以至腘窩后的不舒適，隨著病變的逐漸發(fā)展，疼痛的癥狀進(jìn)一步加重，主要表現(xiàn)為下蹲受影響，剛開始起步走困難，走一定的距離癥狀自然緩解，中度以上關(guān)節(jié)就變形，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，常表現(xiàn)為內(nèi)翻畸形，少數(shù)出現(xiàn)外翻畸形，出現(xiàn)屈膝攣縮畸形等，由于畸形關(guān)節(jié)的負(fù)重進(jìn)一步不平衡，導(dǎo)致軟骨和軟骨下端破壞進(jìn)一步加重，引起關(guān)節(jié)周圍大量的骨贅形成，更進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)活動度。
骨關(guān)節(jié)炎是一種以軟骨退行性改變的一種關(guān)節(jié)炎。是一種無菌性炎癥，人體的關(guān)節(jié)最主要的功能單位是軟骨，軟骨隨著年齡、時(shí)間的推移，開始發(fā)生退變。退變是指軟骨里面成分的改變。軟骨主要是軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，基質(zhì)的水分隨著年齡的增長變少，里面的Ⅱ型膠原纖維彈性降低，使軟骨彈性減弱，導(dǎo)致軟骨磨損、破裂，導(dǎo)致骨頭軟骨下的硬化或囊變關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，骨贅形成是人體自身修復(fù)的結(jié)果，關(guān)節(jié)軟骨退變由于引起滑膜增生，關(guān)節(jié)積液，隨著時(shí)間推移關(guān)節(jié)就變形，應(yīng)力負(fù)重的時(shí)候?qū)е玛P(guān)節(jié)不平衡，由于內(nèi)外之差韌帶發(fā)生不同程度的攣縮，導(dǎo)致羅圈腿和X型腿，病理上是骨性關(guān)節(jié)炎到了重度引起的膝內(nèi)翻、膝外翻畸形，更重要的引起功能受限，導(dǎo)致伸屈、旋轉(zhuǎn)等障礙。
肩周炎主要采取保守治療。肩周炎發(fā)病率高，肩周炎是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)囊及其關(guān)節(jié)囊周圍的韌帶慢性勞損性損傷引起的一種非細(xì)菌性的無菌性炎癥，可以引起關(guān)節(jié)周圍韌帶關(guān)節(jié)囊的黏連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受影響，肩關(guān)節(jié)在上舉或者內(nèi)旋的時(shí)候影響很大，影響病人穿脫衣服，確診以后就要采取積極的治療，主要選擇保守治療，局部可以用一些擦劑、貼膏藥。對于疼痛中重度主張給關(guān)節(jié)囊痛點(diǎn)進(jìn)行封閉，或者肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射局部的激素類藥和麻醉藥達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，在鎮(zhèn)痛的前提進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，每天舉肩做外旋、內(nèi)旋的運(yùn)動，做360°關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，重度需要手術(shù)治療，一種是麻醉性手術(shù)松解，一種就是手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下的松解，手術(shù)的病例在臨床上比較少，大多數(shù)患者用保守治療，肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種自限性疾病，能夠自愈，不影響大的功能。
半月板損傷一般是保守治療和手術(shù)治療兩種。大多數(shù)半月板損傷采用保守治療，在急性期由于疼痛、腫脹，功能活動受影響，首先采取冰敷，用消炎消腫的止疼膏劑進(jìn)行局部外用，疼痛嚴(yán)重可以適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥，常用的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，治療后如果病人肢體活動還受影響，在急性期戴護(hù)膝、支具保護(hù)半月板，讓早期的損傷得到快速修復(fù)。反復(fù)出現(xiàn)這種疼痛，影響病人日常生活建議手術(shù)治療，半月板損傷手術(shù)治療主要采用微創(chuàng)技術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)前方或者是外側(cè)方做1.5公分的切口，把關(guān)節(jié)鏡導(dǎo)入進(jìn)去清楚的顯示半月板損傷的部位和類型在鏡上，有兩種方法，一種就是修復(fù)，一種是切除，切除是把半月板破裂的游離體修整齊，避免器官股骨和脛骨的撞擊、絞索。還有一種辦法采取鏡下縫合復(fù)位到正常解剖部位，保留一個(gè)完整的半月板能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。