骨科 | 主任醫(yī)師
骨科副主任兼骨科關(guān)節(jié)病區(qū)主任。1985年畢業(yè)山西醫(yī)科大,1997年山西醫(yī)科大碩士研究生班結(jié)業(yè)。主任醫(yī)師,山西省優(yōu)秀專家,碩士研究生導(dǎo)師,山西省人民醫(yī)院骨科支部書記。
半月板損傷后主要反復(fù)出現(xiàn)器官腫脹、絞索、疼痛的癥狀。半月板損傷一般由一種剪切的暴力外傷引起,多見于青壯年,運(yùn)動(dòng)比較多,在不適當(dāng)?shù)捏w位不注意的情況下突然爆裂可以引起半月板的擠壓或者斷裂,甚至撕裂,損傷以后關(guān)節(jié)疼痛,急性期有腫脹,損傷以后在膝關(guān)節(jié)行走、伸屈或者旋轉(zhuǎn)的時(shí)候由于半月板破裂口處不平整,引起典型的半月板損傷的癥狀絞索,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的到一定范圍后突然卡住,在適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)節(jié)下疼痛就緩解,重的病人反復(fù)發(fā)生絞索影響關(guān)節(jié)的伸屈,有的患者完全伸不直,有的患者完全屈不回來,反復(fù)出現(xiàn)這種器官腫脹、絞索、疼痛的癥狀。
半月板實(shí)際是人體膝關(guān)節(jié)的一個(gè)墊子。內(nèi)外側(cè)各一,內(nèi)側(cè)像一個(gè)C形,外側(cè)像一個(gè)O形,這兩個(gè)墊子是由軟骨成分組成,邊緣是由關(guān)節(jié)囊、韌帶,有一定的血液循環(huán)和神經(jīng)支配,而大部分半月板在關(guān)腔是處于游離狀態(tài),游離的邊緣一般很少有血運(yùn),營(yíng)養(yǎng)和代謝就靠關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液,半月板由于作用主要是抵抗下肢股骨和筋骨的創(chuàng)傷,起緩沖壓力作用同時(shí)可以加大關(guān)節(jié)面的負(fù)重,在正常情況下對(duì)人體非常有用,由于半月板成分里含水分多,到了一定年齡要脫水,彈性降低,到了高齡以后退變加重,老年人的半月板關(guān)節(jié)腔打開半月板磨損很大,甚至是碎裂,所以老年人容易引起骨性關(guān)節(jié)炎。
脊柱畸形的預(yù)防主要針對(duì)特發(fā)性的脊柱畸形。先天性脊柱畸形預(yù)防的效果不太好,先天性畸形從出生以后是某個(gè)椎節(jié)發(fā)育不全,或成骨不全,有的是先天的融合椎或者是半椎體畸形,是不可以預(yù)防的,通過自己的鍛煉能夠改善,生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)束以后畸形慢慢穩(wěn)定。特發(fā)性脊柱側(cè)彎或者有小度數(shù)的畸形,是可以預(yù)防的,教育孩子們要養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣,坐要正,站要立,上課學(xué)習(xí)坐的時(shí)候不要經(jīng)常駝背,現(xiàn)在孩子們學(xué)習(xí)壓力大,常用手機(jī)、電腦養(yǎng)成不正常姿勢(shì),影響脊柱發(fā)育,脊柱特發(fā)性側(cè)彎如果養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣,平時(shí)做對(duì)脊柱畸形有利的體育運(yùn)動(dòng)也可以預(yù)防脊柱畸形加重。
脊柱畸形進(jìn)行手術(shù)矯正的效果是肯定的。只是效果的差異,有的矯正不全,重度的如脊柱畸形在冠狀位超過100度以上的,有的達(dá)到180度這種病人畸形矯正以后不能恢復(fù)到原來正常情況,因?yàn)閺纳砩蠌募夹g(shù)上是可以達(dá)到,但是從病人本身的情況是不允許達(dá)到的,把脊柱完全矯正之后里面的積水神經(jīng)受到牽拉,脊柱矯形可以比原來較大改善但是達(dá)不到完全矯正。特發(fā)性的脊柱畸形一般柔韌性好,不是僵硬性的可以達(dá)到完全的矯正,術(shù)后不論從外觀、病人身高的改善等效果非常明顯,對(duì)于此階段的先天性脊柱畸形早期手術(shù)矯正也是完全可以達(dá)到正常角度的范圍內(nèi),總體看脊柱畸形需要手術(shù)的病例手術(shù)效果是肯定的而且也是滿意的。
脊柱畸形的保守治療主要針對(duì)特發(fā)性脊柱畸形。先天性的畸形主張手術(shù)治療。特發(fā)性脊柱畸形一般在發(fā)現(xiàn)以后在14歲以下的建議觀察保守治療,每半年到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,在這個(gè)階段如果發(fā)現(xiàn)有加重的趨勢(shì)就采取支具制動(dòng),每天早上上學(xué)的時(shí)候把支具戴上,到了晚上回來睡覺的時(shí)候可以取掉,平時(shí)對(duì)于重一點(diǎn)的可以做牽引,經(jīng)過牽引把勞損的組織拉直放松,再結(jié)合支具制動(dòng),進(jìn)行這樣的保守治療觀察到14-16歲,就達(dá)到了保守治療的目的,如果到了14歲左右畸形進(jìn)一步的加重,畸形的角度就是Cobb角已經(jīng)超過38-40度以上而且預(yù)期還要繼續(xù)發(fā)展我們就建議手術(shù)治療。