骨科 | 主任醫(yī)師
骨科副主任兼骨科關(guān)節(jié)病區(qū)主任。1985年畢業(yè)山西醫(yī)科大，1997年山西醫(yī)科大碩士研究生班結(jié)業(yè)。主任醫(yī)師，山西省優(yōu)秀專家，碩士研究生導師，山西省人民醫(yī)院骨科支部書記。
脊柱畸形分先天性和特發(fā)性兩種，發(fā)病機理不清，病因?qū)W也不完全清楚。先天性畸形由于出生以后椎間就分界不全或者分界不完整，發(fā)展快，應(yīng)盡早進行手術(shù)干預(yù)，一般主張3歲以上對先天性的脊柱畸形進行手術(shù)，主要包括畸形椎體切除或者部分切除而進行臨近脊柱的融合進行固定。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在38度以上建議矯形，因為在38度以下的對臟器功能的影響它從外形和影響不大，建議特發(fā)性脊柱畸形Cobb角在38度以上進行手術(shù)矯正，在青少年發(fā)育最快最旺盛的時期，14歲左右進行特發(fā)性脊柱畸形手術(shù)矯正 ，也是融合和固定。
脊柱畸形發(fā)展到一定的程度首先是影響美觀，影響身高，由于畸形嚴重導致胸椎側(cè)凸，大的角度側(cè)凸導致胸腔容積變小壓迫肺、心臟，導致心肺功能的影響。另外由于脊柱中間有脊髓，是中樞神經(jīng)和腰椎下邊的馬尾神經(jīng)在椎管里的走形發(fā)生改變，隨著外傷導致中樞神經(jīng)馬尾神經(jīng)損傷引起下肢功能或者感覺的異常，總之嚴重脊柱畸形不治療對全身是有影響的。
脊柱畸形一般在冠狀位Cobb角大于38度的時候主張進行手術(shù)矯正。脊柱畸形有先天性和特發(fā)性，特發(fā)性畸形的角度大于一定的數(shù)值以上為了不影響美觀，不影響脊柱旁邊尤其胸椎對胸和肺壓迫，或者容積變小主張手術(shù)。特發(fā)性的手術(shù)一般主張角度在38度以上，如果病人還在生長發(fā)育最快階段如12-16歲還在繼續(xù)發(fā)展主張進行矯正，如果發(fā)現(xiàn)是先天性的盡早的手術(shù)，一般是年齡3歲以上進行干預(yù)，先天性的發(fā)展很快，是不協(xié)調(diào)的生長，畸形隨著年齡生長發(fā)展速度很快，主張3歲以上就可以做，特發(fā)性在生長發(fā)育最快的一般是14歲左右進行手術(shù)矯正。
脊柱畸形指脊柱在冠狀面和矢狀面的角度不正常。分先天性和特發(fā)性的。先天性是本身脊柱從出生以后部分階段就發(fā)育不正常，例如經(jīng)常見的長半個椎體或者兩個椎體長在一起，分界不全融合在一起，隨著后來的生長一面長得快 ，一面長得慢甚至一面不長，最后脊柱就在冠狀位或者矢狀位出現(xiàn)不正常的姿態(tài)。正常人頸椎有一個生理前凸，胸椎有一個生理后凸，腰椎又有生理前凸，這樣人體站立的時候負重的力線最符合人體的生物力學，冠狀位出現(xiàn)這種不正?；蛘呤笭钗怀霈F(xiàn)不正常都稱為脊柱的畸形。特發(fā)性畸形是指沒有原因檢查的時候骨骼是完全正常的，但是脊柱尤其是在冠狀位是偏的叫特發(fā)性的側(cè)凸畸形，后凸畸形比側(cè)凸畸形少見，后凸畸形多見于先天性和老年退變性的比較多。
骨盆骨折是一種嚴重創(chuàng)傷，手術(shù)創(chuàng)傷也比較大，如果病人骨盆很穩(wěn)定，一般建議一個半月內(nèi)在病人不完全負重，在輔助期輔助的情況下可以下地。如果骶髂關(guān)節(jié)有固定，適當下地要晚一點，骨折沒有穩(wěn)定或者沒有愈合的前提，這些內(nèi)固定隨著負重活動可以斷裂，會影響骨折愈合，由于現(xiàn)在用的內(nèi)固定的器材比較堅強而且又符合人體生物學特性，現(xiàn)在有的病人一個月也有下地的，總體要求病人在兩個半月或者三個月以后可以完全負重下地，因為骨盆是一個松質(zhì)骨，血液循環(huán)非常豐富，一般在10周-12周到三個月就可以達到完全的愈合。