消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
乙肝沒有特效藥，能把乙肝徹底的清除。所以乙肝病毒是非常有特點的： 第一 、它的嗜肝性，乙肝這個病毒可以通過血液，直接進入肝細胞內(nèi)，然后進行復(fù)制，這是它的嗜肝性。另外乙肝可以通過肝細胞表面的受體進行結(jié)合，它可以和肝細胞進行整合，這樣機體免疫系統(tǒng)就把乙肝病毒當(dāng)成是自己人，所以這時候就容易潛伏在體內(nèi)，不容易被人體清除掉。 第二、它有一些泛嗜性，什么叫泛嗜性，就是它除了侵犯肝臟細胞以外，還會對身體很多的組織進行侵犯，這樣的話就導(dǎo)致乙肝病毒是非常難以清除的。 第三、變異性，乙肝病毒非常容易變異，很多的時候由于病人服藥的過程不規(guī)范等導(dǎo)致病毒變異。 第四、還有一些病人可能沒有這些誘因，病毒本身會發(fā)生變異，一旦變異就會造成乙肝，非常難以清除。到目前為止沒有特效藥，可以把乙肝病毒完全清除掉，這是它的四個方面的原因。
乙肝病毒是一個非常狡猾、非常隱秘的，如果不及時處理的話，它經(jīng)常會悄悄地發(fā)生。 很多人在平常的時候，表面上看是非常健康的，但是若干年之后，可能就會發(fā)展成肝硬化、肝癌等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。慢性肝炎做B超檢測的話，其實我前面也講了，我慢性肝炎有可能會發(fā)展成肝硬化和肝癌，尤其肝癌是非常害怕的，一旦得了腫瘤，可能患者的壽命就大大的縮短了。 所以說如果做到早期的預(yù)防、早期的診斷、早期的發(fā)現(xiàn)，因為早期發(fā)現(xiàn)肝癌的切除率，愈后是非常好的。所以我們做B超的目的就是早期就發(fā)現(xiàn)這病人是不是有沒有肝癌的這種跡象。
急性肝炎和慢性肝炎實際上從病程上來定義。 慢性肝炎首先有一個時間節(jié)點癥狀持續(xù)半年以上，如果這個病人從發(fā)病到后面半年以后，轉(zhuǎn)氨酶依然是高，病毒學(xué)指標(biāo)依然是陽性的，那么這時候一般就稱為慢性肝炎。 一般來說急性肝炎大多數(shù)是一過性的。比如說比較常見的急性的甲肝、急性的戊肝，當(dāng)然有一部分病人乙肝也可以有急性的過程。 如果說一部分病人機體出現(xiàn)病毒的自動清除，那么它也可以表現(xiàn)為急性過程，否則像乙肝、丙肝患者是比較容易成為慢性肝炎這樣一個過程。
它的分級其實主要根據(jù)肝組織病理學(xué)，然后一般來說炎癥壞死程度分為四級，0就是說它沒有炎癥程度，1級的話就是一個輕度的，2級就是中度的，3級就是重度的，它是從肝細胞的炎性壞死程度來判斷。 那么纖維化程度又分為五級，那么0就代表沒有纖維化沉積，然后1級就是有輕度的纖維結(jié)疙的形成，然后2級它就要稍微重一些，依次類推，那么到4級也就是我們的五級，就是4就代表了肝硬化程度，是這樣子的分法。
肝組織活檢意義是非常重要的，一個是可以判斷肝臟的炎癥壞死程度。慢性肝炎主要指的是人體感染了乙肝、丙肝病毒，一部分病人可能經(jīng)過人體自動的清除，但是部分病人可能機體不能清除掉，就可以在人體潛伏下來。 如果病程超過半年以上，稱之為慢性肝炎。實際上也不是說所有的患者，都要進行肝組織活檢。根據(jù)國際上的分型，把炎癥程度分為四期，也就是輕中重炎癥程度的一個分期。 另外它可以通過肝穿刺判斷纖維化的程度，所以說從炎癥壞死程度和纖維化程度兩個方面，就可以判斷病人的慢性肝病的嚴(yán)重度，這就是肝組織活檢的主要的意義。