消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
因?yàn)槿焉锲诟尾∫话銇?lái)說(shuō)分兩大類，一大類就是這種肝病，是妊娠的病人獨(dú)有的，也就是說(shuō)這個(gè)病人本身是沒(méi)有任何的肝病史，那么在妊娠的時(shí)候發(fā)生了妊娠性的肝病。 還有比較常見的就是妊娠期脂肪肝，也是一個(gè)非常急、非常重的一個(gè)疾病，那么患這種疾病病人的話，她的死亡率是非常高的，唯一的治療方式，就是終止妊娠。 第三個(gè)病就是經(jīng)常說(shuō)的溶血肝病以及血小板減少綜合征，那么像這三個(gè)疾病它都是屬于妊娠所特有的肝病，我們叫妊娠期肝病。 另外一大類就是說(shuō)在妊娠的時(shí)候，她合并感染了乙肝病毒或者說(shuō)丙肝病毒，在臨床上最常見的就是妊娠合并慢性乙肝的患者。 這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是比較大的一般來(lái)說(shuō)如果這個(gè)病人本身在懷孕之前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有乙肝的,是建議母親還是最好能把乙肝病毒控制住也就是說(shuō)病毒檢測(cè)不出來(lái)，表面抗原出現(xiàn)一個(gè)陰轉(zhuǎn)這樣的情況下，懷孕相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全。但是對(duì)一些慢乙肝的患者要達(dá)到一個(gè)完全病毒的清除是非常困難的，那么在這種情況下建議患者，可以在前期充分的抗病毒的基礎(chǔ)上再進(jìn)行懷孕。
慢性肝炎主要指的是人體感染了乙肝或者丙肝病毒，一部分病人可能經(jīng)過(guò)人體可以自動(dòng)的清除，也就是病毒自然的消除掉。 但是部分病人可能機(jī)體不能清除掉，它就可以在人體潛伏下來(lái)。如果說(shuō)病程超過(guò)半年以上，就稱之為慢性肝炎。流行病學(xué)特點(diǎn)就是在感染慢性乙肝的時(shí)候，可能在早期的時(shí)候，如果你要檢測(cè)病毒的話，有可能是檢測(cè)不出來(lái)。 那么可能經(jīng)過(guò)兩三個(gè)月以后，再進(jìn)行檢測(cè)，可能就能檢測(cè)出來(lái)這種抗體，或乙肝病毒的抗原，以及HBVDNA定量，可能就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。當(dāng)然在部分病人，在不能判定他是一個(gè)急性感染，還是慢性感染的時(shí)候，通常的時(shí)候是觀察。在半年以后如果這個(gè)病人病毒依然能檢測(cè)出來(lái)，表現(xiàn)抗原的陽(yáng)性，DNA定量陽(yáng)性，那么這個(gè)時(shí)候就稱之為慢性肝炎。
乙型肝炎是引起慢性肝炎的最常見的病因，主要傳播通過(guò)三個(gè)方式： 一個(gè)方式就是通過(guò)血液的傳播，比如說(shuō)輸注了一些含有乙肝病毒的血制品，然后引起慢性乙肝；還有的一個(gè)途徑，就是經(jīng)常說(shuō)的母嬰垂直傳播，如果一個(gè)母親感染了乙肝病毒，那么它就可以通過(guò)胎盤的血液傳播給嬰兒，而同時(shí)也可以通過(guò)分娩的時(shí)候，通過(guò)產(chǎn)道的黏膜的接觸，也可以引起乙肝病毒垂直傳播，這是第二個(gè)途徑；還有就是性接觸傳播。 這三種方式是引起慢性乙肝傳播的主要的三種方式，在生活當(dāng)中大家也要注意一下，比如說(shuō)有很多愛美的女性同胞們，經(jīng)常喜歡去紋眉、修腳這些在這些公共的用具上面，消毒不嚴(yán)格的話，有乙肝病毒病人的血液在這個(gè)工具的話，也可以引起乙肝病毒的傳播。
慢性肝炎的分類，從病毒來(lái)說(shuō)一般來(lái)說(shuō)分為甲乙丙丁戊。 如果是從輕中重度來(lái)說(shuō)的話，分為慢性肝炎輕度、中度和重度，在癥狀方面沒(méi)有任何的區(qū)別。比如說(shuō)可能會(huì)有一些乏力、納差 、厭油膩、兩肋脹痛等非特異性的癥狀。 從癥狀上來(lái)說(shuō)非常難于鑒別，但是從程度上來(lái)說(shuō)還是可以進(jìn)行區(qū)別的。如果是輕度的慢性肝炎的話，病人癥狀可能是非常輕微的，只是一過(guò)性的。比如偶爾病人會(huì)覺得有點(diǎn)乏力，覺得吃飯不香了，尤其在看到油膩的，比如說(shuō)大肉類飲食的時(shí)候，感覺沒(méi)有胃口，或者出現(xiàn)一些消化不良等癥狀非常的輕微。 那么重度的慢性肝炎，癥狀就會(huì)表現(xiàn)得非常的急，也非常的重，可能病人在非常短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)鞏膜的黃染、皮膚的黃染，病人可能很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，也就是經(jīng)常說(shuō)的肝昏迷。經(jīng)常上廁所找到別人家去了，或者出現(xiàn)房間走錯(cuò)等肝性腦病的表現(xiàn)。 那么如果出現(xiàn)膽紅素的進(jìn)行性的升高，出現(xiàn)神智方面的改變，那么可能就會(huì)考慮到是一個(gè)重癥的肝炎。
引起慢性肝炎的病因非常的多，最常見的就是肝炎病毒引起。 在肝炎病毒里邊經(jīng)常說(shuō)到的有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，那么在這些肝炎病毒里邊，能引起慢性肝炎的病毒，主要為乙肝、丙肝和丁肝。而甲肝和戊肝很少導(dǎo)致慢性化，主要是急性肝炎的過(guò)程。 所以在肝炎病毒里邊，尤其以乙肝和丙肝引起慢性肝炎者發(fā)病的原因，是最多見的。而丁肝因?yàn)槭且粋€(gè)缺陷病毒，往往需要伴隨有乙肝，才能在人體發(fā)生。所以說(shuō)病人感染了乙肝的基礎(chǔ)上再合并丁肝。 由于慢性肝炎病毒引起來(lái)的慢性肝炎，除了這種病毒引起慢性肝炎以外，還包括一些比如說(shuō)長(zhǎng)期飲酒的酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，還有部分病人由慢性藥物引起的，這種肝損害，都可以導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生。