婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
趙予潁，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，術(shù)后監(jiān)護(hù)室主任。任河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)委員，河南省盆底學(xué)組委員。鄭州市重癥醫(yī)學(xué)委員。畢業(yè)近30年，一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在婦科炎癥，宮頸疾病，婦科盆底功能障礙，女性性功能障礙，不孕不育及婦科腫瘤診斷治療方面均有獨(dú)到之處。
不適合口服避孕藥治療異常子宮出血的人群有：1、對(duì)于母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，如果產(chǎn)后小于六周，或者產(chǎn)后沒有哺乳，且合并有其它血栓風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女。2、年齡大于35歲，并且每天吸煙大于15根的女性。2、有冠狀動(dòng)脈疾病的女性。4、肥胖、糖尿病、高血壓三級(jí)的女性。5、有血管疾病、血栓病史的女性。6、做過長(zhǎng)期制動(dòng)大手術(shù)的女性。7、有腦血管意外的女性。8、有復(fù)雜性瓣膜性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心肌病、乳腺癌的患者。9、糖尿病合并腎病患者。10、視網(wǎng)膜或神經(jīng)病變患者。11、糖尿病病史大于20年患者。12、初發(fā)的病毒性肝炎急性發(fā)作期患者。13、重度的肝硬化、肝細(xì)胞腺瘤、肝細(xì)胞癌患者。
異常子宮出血是可以用短效口服避孕藥的。短效口服避孕藥可以有效的控制月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，但是對(duì)于出血量比較大的患者，可能需要口服的劑量會(huì)偏大。短效口服避孕藥在臨床上的使用，可能第一周會(huì)讓患者每天三片，第二周每天兩片，第三周每天一片。如果患者出血量不太大，可每天一片，然后連服21天，停藥七天。
異常子宮出血時(shí)的止血方法：一、對(duì)于大量出血患者：1、需要使用大劑量的雌激素。2、血紅蛋白小于80克每升的患者，常用的藥物是苯甲酸雌二醇，結(jié)合雌激素及乳酸雌二醇。3、當(dāng)血紅蛋白增加到90克每升以后，必須加用孕激素。二、對(duì)于少量出血患者，可使用最低有效劑量的激素，最常用的是避孕藥，對(duì)于絕經(jīng)過渡期的患者，最常用的方法是孕激素。
治療有排卵性異常子宮出血的方法：1、黃體功能刺激的療法。2、黃體功能替代療法。3、對(duì)于黃體功能不足，且合并高催乳素血癥的患者，可使用溴隱亭每日2.5-5毫克。4、孕激素的治療。5、有生育要求的患者，可肌注黃體酮注射液或天然微?；型?、無生育要求者，可在月經(jīng)的第五天開始，每日一次的服用避孕藥，連服21天為一周期。
無排卵性異常子宮出血調(diào)整月經(jīng)周期的方法：1、用孕激素后半期的周期療法，適用于內(nèi)源性雌激素的青春期或生育期的患者。2、可用雌孕激素的序貫療法，也就是人工周期。3、還可口服避孕藥，可調(diào)整月經(jīng)周期，減少出血。4、以防止子宮內(nèi)膜的病變作為治療原則，常用性激素藥物止血、調(diào)整月經(jīng)周期。