婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
趙予潁，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，術(shù)后監(jiān)護(hù)室主任。任河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)委員，河南省盆底學(xué)組委員。鄭州市重癥醫(yī)學(xué)委員。畢業(yè)近30年，一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在婦科炎癥，宮頸疾病，婦科盆底功能障礙，女性性功能障礙，不孕不育及婦科腫瘤診斷治療方面均有獨(dú)到之處。
無排卵性異常子宮出血的止血方法：1、選用大劑量的雌激素或雌孕激素聯(lián)合治療。2、根據(jù)出血量采取合適的制劑和使用方法。3、對(duì)于血紅蛋白小于80克、存在血液高凝狀態(tài)、有血栓性疾病史的患者，大劑量雌激素止血是應(yīng)該禁用的，并且在血紅蛋白增加到90克以上時(shí)，需加用孕激素。4、若孕激素治療無效或有器質(zhì)性病變，應(yīng)該經(jīng)患者或者家屬同意后，行診斷性刮宮。5、而對(duì)于少量出血的患者，可以使用最低有效劑量的激素。
治療無排卵性異常子宮出血的方法為：一般的治療、激素的治療。 一般的治療主要是糾正貧血，我們常用的是補(bǔ)充鐵劑、維生素C、蛋白質(zhì)，如果貧血嚴(yán)重，則需要輸血。出血時(shí)間長(zhǎng)的，還要給予抗生素預(yù)防感染，并且出血期間要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過度勞累、劇烈的運(yùn)動(dòng)，保證充分的休息。對(duì)于青春期和生育期的患者，還需止血和調(diào)整月經(jīng)周期。有生育要求的，需要進(jìn)行促排卵治療。
對(duì)于一般的異常子宮出血患者，我們是不需要診斷性刮宮的，但對(duì)于非結(jié)構(gòu)性異常的病人，則有可能會(huì)需要刮宮。對(duì)于非結(jié)構(gòu)性異常的病人，如果病人藥物治療效果不好、年齡比較大、異常出血的病程又比較長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜的厚度大于12毫米的，且具有子宮內(nèi)膜癌高危因素的患者，這樣的病人才用診斷性刮宮。
異常子宮出血的患者需要做的檢查有：1、全身的檢查。包括婦科檢查，以排除全身性及生殖系統(tǒng)疾病。2、查血常規(guī)，了解有無貧血。3、查血凝，要了解有無凝血功能的異常。4、查HCG。5、超聲的檢查。了解子宮的大小、形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜的厚度等。5、內(nèi)分泌的檢查，它不是必須的檢查項(xiàng)目。
有排卵型異常子宮出血的表現(xiàn)：1、黃體功能不足。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)，就是月經(jīng)周期小于21天，也有部分患者雖然月經(jīng)周期是正常的，但是卵泡期是延長(zhǎng)的，黃體期是縮短的，在育齡婦女中，它一般表現(xiàn)為為不容易懷孕或早孕期流產(chǎn)。2、子宮內(nèi)膜不規(guī)則的脫落。表現(xiàn)為雖晚月經(jīng)周期是正常的，但是經(jīng)期是延長(zhǎng)的，它可以長(zhǎng)達(dá)9到10日，并且出血量比較多，甚至淋漓數(shù)日。