婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
趙予潁，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，術(shù)后監(jiān)護室主任。任河南省醫(yī)師協(xié)會委員，河南省抗癌協(xié)會委員，河南省盆底學(xué)組委員。鄭州市重癥醫(yī)學(xué)委員。畢業(yè)近30年，一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在婦科炎癥，宮頸疾病，婦科盆底功能障礙，女性性功能障礙，不孕不育及婦科腫瘤診斷治療方面均有獨到之處。
對于一般的異常子宮出血患者，我們是不需要診斷性刮宮的，但對于非結(jié)構(gòu)性異常的病人，則有可能會需要刮宮。對于非結(jié)構(gòu)性異常的病人，如果病人藥物治療效果不好、年齡比較大、異常出血的病程又比較長，子宮內(nèi)膜的厚度大于12毫米的，且具有子宮內(nèi)膜癌高危因素的患者，這樣的病人才用診斷性刮宮。
異常子宮出血的患者需要做的檢查有：1、全身的檢查。包括婦科檢查，以排除全身性及生殖系統(tǒng)疾病。2、查血常規(guī)，了解有無貧血。3、查血凝，要了解有無凝血功能的異常。4、查HCG。5、超聲的檢查。了解子宮的大小、形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜的厚度等。5、內(nèi)分泌的檢查，它不是必須的檢查項目。
有排卵型異常子宮出血的表現(xiàn)：1、黃體功能不足。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)，就是月經(jīng)周期小于21天，也有部分患者雖然月經(jīng)周期是正常的，但是卵泡期是延長的，黃體期是縮短的，在育齡婦女中，它一般表現(xiàn)為為不容易懷孕或早孕期流產(chǎn)。2、子宮內(nèi)膜不規(guī)則的脫落。表現(xiàn)為雖晚月經(jīng)周期是正常的，但是經(jīng)期是延長的，它可以長達9到10日，并且出血量比較多，甚至淋漓數(shù)日。
無排卵型異常子宮出血的表現(xiàn)是：1、會出現(xiàn)月經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長，常見于卵巢功能初期和衰退期。2、它的臨床表現(xiàn)主要是失去月經(jīng)的正常周期，自限性也有所改變，所以它的出血間隔長短是不一的。3、它的出血量也是不一樣的，出血量少的，可能是指表現(xiàn)為點滴的出血，而出血量多的，可能就會出現(xiàn)出血不止，甚至?xí)?dǎo)致貧血、休克，甚至需要輸血。
一、異常子宮出血的分類為：1、結(jié)構(gòu)性異常。2、非結(jié)構(gòu)性異常。包括無排卵性異常子宮出血，是正常的月經(jīng)發(fā)生于排卵后，黃體生命即將結(jié)束，雌激素和孕激素撤退時，子宮內(nèi)膜功能層脫落，然后導(dǎo)致出血。二、病因：當(dāng)人們機體內(nèi)部和外界的各種因素影響時，可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起下丘腦垂體卵巢軸功能調(diào)節(jié)失調(diào)，進而導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)。