針灸科 | 主任醫(yī)師
王丕敏，科主任，主任醫(yī)師。
針灸和推拿都是治療腰椎間盤突出癥的有效辦法，那么究竟是針灸治療腰椎盤突出癥更好？還是推拿治療腰椎間盤突出癥更好？針對(duì)這個(gè)問題的科學(xué)回答應(yīng)該是各有優(yōu)勢(shì)。針灸可以起到鎮(zhèn)痛 和通經(jīng)絡(luò)，還可以通過艾灸改善局部的血液循環(huán)，在消除一些炎癥反應(yīng)方面的作用和優(yōu)勢(shì)是非常突出的，而推拿對(duì)于糾正小關(guān)節(jié)和解剖位置異常的調(diào)整作用是強(qiáng)于針灸的。所以說針灸和推拿在治療腰椎間盤突出癥上各有優(yōu)勢(shì)，在臨床上治療腰椎間盤突出癥的時(shí)候就會(huì)結(jié)合針灸和推拿各自優(yōu)勢(shì)，采取綜合的治療辦法。換句話說既針灸也推拿，用針灸的優(yōu)勢(shì)通經(jīng)絡(luò)和艾灸的溫?zé)嶙饔?，搭配推拿的?yōu)勢(shì)糾正小關(guān)節(jié)和解剖位置異常的調(diào)整，在兩者之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)中取得比單純的針灸或推拿都要好的臨床療效。我們常用的辦法就是”調(diào)神、溫經(jīng)、通督“三步法，這是把針刺艾灸推拿融為一體且具有顯著療效的治療方法。
腰椎間盤突出以后會(huì)出現(xiàn)腰腿痛，腰腿痛是腰椎間盤突出常見的重要的臨床癥狀之一?；颊咦呗返臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)腿疼加重，而臥床休息的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腰腿痛減輕，這本身就是腰椎間盤突出癥特點(diǎn)之一。在臨床上出現(xiàn)走一段路腰痛腰腿痛加重，但休息后癥狀減輕的情況并不是腰椎間盤突出的臨床癥狀，比如像椎管狹窄癥和下肢脈管炎等，都可以出現(xiàn)類似的情況。而走一段路出現(xiàn)腰腿疼，特別是小腿外側(cè)疼痛不能再繼續(xù)行走，或者需要蹲一會(huì)兒有所緩解后再走，在醫(yī)學(xué)上叫做間歇性跛行，而這也是椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)的。所以說走一段路出現(xiàn)腿疼或者是腰腿痛加重，并不一定就是腰椎間盤突出癥，這個(gè)要注意鑒別。那么鑒別的時(shí)候我們一是看患者的臨床癥狀，二要看它的一些體征表現(xiàn)，再一個(gè)要通過影像學(xué)方面的檢查來區(qū)分，到底是什么原因引起的腿疼不能走路。
腰椎間盤突出癥患者主要表現(xiàn)是腰腿痛，而腰腿痛在彎腰的時(shí)候往往會(huì)加重，使得患者保護(hù)性的不敢彎腰。從治療角度來講，在腰椎間盤突出癥急性期的時(shí)候，為了減輕和減少突出對(duì)于周圍組織的刺激和影響，我們盡量的減少?gòu)澭?。此時(shí)患者要注意一個(gè)問題，就是護(hù)腰并不能長(zhǎng)期的使用，長(zhǎng)期使用會(huì)影響到腰功能，當(dāng)腰椎間盤突出癥經(jīng)過一段時(shí)間的治療病情緩解之后，就要專門的練習(xí)彎腰的動(dòng)作。對(duì)于患有腰椎間盤突出癥能不能彎腰，主要看患者處于腰椎間盤突出癥什么樣的一個(gè)發(fā)病階段。在急性期的時(shí)候要注意少?gòu)澭?，需要用護(hù)腰來保護(hù)腰部，而在恢復(fù)期就需要做一些適當(dāng)腰功能鍛煉，來促使腰功能的正常的康復(fù)。
從腰椎間盤突出發(fā)病的機(jī)理來講，腰椎間盤突出是由于突出對(duì)周圍的血管 、神經(jīng)和 軟組織造成一定的影響，從而產(chǎn)生的臨床癥狀。突出物對(duì)周圍的組織不斷的形成刺激，就會(huì)使癥狀得不到有效的緩解，而臥床休息以后就可以減緩?fù)怀鑫飳?duì)周圍組織的刺激和影響，所以臥床休息對(duì)治療腰椎間盤突出癥尤為重要。那么如何臥床休息？首先要保證足夠的臥床時(shí)間，但這個(gè)具體的臥多長(zhǎng)時(shí)間要看患者病情的輕重程度給予判斷，然后臥床要睡硬板床，當(dāng)然了不要誤解說硬板床就是光板床，而是指床的質(zhì)地是硬板的。患者是否需要從發(fā)病到所有的癥狀完全消失一直臥床？其實(shí)不然，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床也會(huì)導(dǎo)致其他很多問題的出現(xiàn)，所以患者只需在急性期癥狀比較嚴(yán)重，水腫比較厲害的情況下臥床。當(dāng)急性期水腫消失了或者癥狀緩解了的時(shí)候，患者只需適當(dāng)?shù)呐P床，同時(shí)要結(jié)合適當(dāng)?shù)难δ艿腻憻挷攀强茖W(xué)的。
針灸和推拿都是治療腰椎間盤突出癥的有效治療辦法，特別是我們采用針刺 、艾灸和推拿相結(jié)合的方法治療腰椎間盤突出癥，把三者之間優(yōu)勢(shì)通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)從而達(dá)到更好的治療效果。經(jīng)過保守治療有一部分突出的椎間盤可以大部分回納，有一些可以部分回納，但是有絕大部分椎間盤突出是不能回納的。判斷腰椎間盤突出癥治療成效好轉(zhuǎn)與否，主要看它的臨床癥狀表現(xiàn)，而不是看影像學(xué)上椎間盤突出的情況。椎間盤突出是否完全回納，就要通過和椎間盤突出引發(fā)臨床癥狀的機(jī)理來判斷和理解。椎間盤突出引發(fā)的臨床癥狀有一部分原因是突出物直接地壓迫到了周圍的神經(jīng)，而更多的是由于突出物對(duì)周圍軟組織的間接的供血的影響，導(dǎo)致局部的血液循環(huán)的障礙，從而出現(xiàn)一些炎性物質(zhì)的刺激，導(dǎo)致椎間盤突出出現(xiàn)臨床癥狀。臨床上保守治療主要是通過消除這部分癥狀達(dá)到臨床痊愈，不需要等椎間盤完全地回納，而其中一些椎間盤雖然沒有回納但無臨床癥狀，患者無需太多的顧慮。