針灸科 | 主任醫(yī)師
王丕敏，科主任，主任醫(yī)師。
針灸和推拿都是治療腰椎間盤突出癥的有效辦法，那么究竟是針灸治療腰椎盤突出癥更好？還是推拿治療腰椎間盤突出癥更好？針對這個問題的科學回答應該是各有優(yōu)勢。針灸可以起到鎮(zhèn)痛 和通經(jīng)絡，還可以通過艾灸改善局部的血液循環(huán)，在消除一些炎癥反應方面的作用和優(yōu)勢是非常突出的，而推拿對于糾正小關節(jié)和解剖位置異常的調(diào)整作用是強于針灸的。所以說針灸和推拿在治療腰椎間盤突出癥上各有優(yōu)勢，在臨床上治療腰椎間盤突出癥的時候就會結合針灸和推拿各自優(yōu)勢，采取綜合的治療辦法。換句話說既針灸也推拿，用針灸的優(yōu)勢通經(jīng)絡和艾灸的溫熱作用，搭配推拿的優(yōu)勢糾正小關節(jié)和解剖位置異常的調(diào)整，在兩者之間優(yōu)勢互補中取得比單純的針灸或推拿都要好的臨床療效。我們常用的辦法就是”調(diào)神、溫經(jīng)、通督“三步法，這是把針刺艾灸推拿融為一體且具有顯著療效的治療方法。
一些腰痛可以通過簡單的治療得到改善，例如急性腰扭傷，或者是活動不當突然性的扭傷而出現(xiàn)腰部劇烈的疼痛，不能彎腰，不能活動，在這種情況之下我們可以按壓腰痛穴，從而起到立竿見影的效果。那么腰痛穴在哪？在手背第二三掌骨和第四五掌骨之間的掌骨結合部前緣凹陷處，我們可以用手按壓這兩個腧穴 ，兩個部位實際上就是腰痛穴，對兩個部位進行按壓的時候囑咐患者活動腰部，這個時候往往會出現(xiàn)腰部疼痛的明顯減輕，這是針對于急性腰扭傷情況。而慢性腰肌勞損也會出現(xiàn)腰部的酸困疼痛，尤其是久坐以后疼痛會更加的明顯，那么這種情況之下我們可以按壓腎俞穴。腎俞穴在哪？在第二腰椎棘突下旁開1.5寸處，我們可以用肘關節(jié)挨住背部的腎俞穴，用比較柔和的力量按壓。還有像婦科痛經(jīng)引起來的腰痛，我們可以找第二骶后孔位置上的次髎穴，用拇指點壓按揉，就可以使痛經(jīng)引起的腰痛和腹痛得以明顯的緩解。
腰痛是臨床常見的情況，但不是所有的腰痛都是腰椎間盤突出癥。臨床上引起腰痛的病有很多，常見的有腰肌勞損和急性的腰扭傷，除此之外還有風濕 、類風濕和強直性脊柱炎，還有一些月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的婦科病。如何鑒別腰椎間盤突出癥呢？腰肌勞損臨床表現(xiàn)為整個腰骶部的酸困 、疼痛和憋脹，往往是在久坐和勞累的時候疼痛酸困比較明顯和嚴重。急性腰扭傷往往是突然出現(xiàn)腰部的疼痛，腰部轉(zhuǎn)側(cè)和俯仰受限，使得腰不能活動，主要是由一個畸形受傷造成的。還有一種情況就是比較嚴重的強直性脊柱炎又叫未分化脊柱病引起腰骶部的疼痛，這個時候往往和天氣的變化有關系，而局部的疼痛表現(xiàn)為腰骶部的僵硬不適，或者自己感覺到僵硬活動不靈活，而我們在檢查的時候能夠觸摸到肌肉 韌帶的僵硬。骨質(zhì)增生的老年人也會出現(xiàn)腰疼，這個時候的腰疼表現(xiàn)為洗臉、洗菜、刷鍋和洗碗的時候，當彎一會腰再支起來的時候引起疼痛。
腰椎間盤突出以后會出現(xiàn)腰腿痛，腰腿痛是腰椎間盤突出常見的重要的臨床癥狀之一?；颊咦呗返臅r候會出現(xiàn)腿疼加重，而臥床休息的時候會出現(xiàn)腰腿痛減輕，這本身就是腰椎間盤突出癥特點之一。在臨床上出現(xiàn)走一段路腰痛腰腿痛加重，但休息后癥狀減輕的情況并不是腰椎間盤突出的臨床癥狀，比如像椎管狹窄癥和下肢脈管炎等，都可以出現(xiàn)類似的情況。而走一段路出現(xiàn)腰腿疼，特別是小腿外側(cè)疼痛不能再繼續(xù)行走，或者需要蹲一會兒有所緩解后再走，在醫(yī)學上叫做間歇性跛行，而這也是椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)的。所以說走一段路出現(xiàn)腿疼或者是腰腿痛加重，并不一定就是腰椎間盤突出癥，這個要注意鑒別。那么鑒別的時候我們一是看患者的臨床癥狀，二要看它的一些體征表現(xiàn)，再一個要通過影像學方面的檢查來區(qū)分，到底是什么原因引起的腿疼不能走路。
腰椎間盤突出癥患者主要表現(xiàn)是腰腿痛，而腰腿痛在彎腰的時候往往會加重，使得患者保護性的不敢彎腰。從治療角度來講，在腰椎間盤突出癥急性期的時候，為了減輕和減少突出對于周圍組織的刺激和影響，我們盡量的減少彎腰。此時患者要注意一個問題，就是護腰并不能長期的使用，長期使用會影響到腰功能，當腰椎間盤突出癥經(jīng)過一段時間的治療病情緩解之后，就要專門的練習彎腰的動作。對于患有腰椎間盤突出癥能不能彎腰，主要看患者處于腰椎間盤突出癥什么樣的一個發(fā)病階段。在急性期的時候要注意少彎腰，需要用護腰來保護腰部，而在恢復期就需要做一些適當腰功能鍛煉，來促使腰功能的正常的康復。