生殖醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
生殖醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導師。鄭州大學第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任；1986年河南醫(yī)科大學醫(yī)療系畢業(yè)，一直從事婦產科臨床、科研及教學工作；2004考取華中科技大學同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學博士研究生，07年畢業(yè)獲博士學位；1998年開始從事生殖醫(yī)學工作，曾在海南醫(yī)學院、重慶婦產醫(yī)院、南京醫(yī)科大學、同濟醫(yī)學院進修學習生殖內分泌及輔助生殖技術；2012年作為訪問學者，在美國EMORY大學婦產科及生殖中心進修學習，開展了高雌孕激素對子宮內膜間質細胞蛻膜化影響的研究，并與國外學者進行了充分的學術交流。
怎樣提高人工授精的成功率？人工授精的成功率不高，15%左右，但是人工授精簡單而經(jīng)濟，所以盡量給患者機會。如果人工授精能懷孕，會節(jié)省很多錢，創(chuàng)傷也小。人工授精要求輸卵管通暢，排卵正常，如果不排卵，要促排卵。子宮內膜的厚度要達到標準，這幾項都滿足懷孕率會較高。輸卵管必須通暢排卵，還要求男方的精子有一定數(shù)量，如果精子質量太差也不行。一般精子處理完后要達1000萬的標準懷孕率才高。如果是反復不孕，經(jīng)過人工授精反復不孕或者精子不達標的，一般是人工授精，不懷孕建議做試管嬰兒。男方使女方受精并不是只需要一個精子，需要很多精子前赴后繼，精子會向卵子游動，接觸到卵子后，一般卵子成熟以后周圍有顆粒細胞，有透明袋包裹的。精子接觸后會釋放頂體酶來溶解透明帶，一旦有一個精子最后進入卵母細胞，卵子就會發(fā)生皮質顆粒反應，阻止其他的精子再進入，就是成功的受精。
人工授精失敗后怎么辦？首先人工授精比較簡單也比較經(jīng)濟，所以懷孕率不太高，一般在15%左右。一次失敗后可以做第二次，第三次。精神要放松，因為人工授精相當于自然懷孕，如果三次都不懷孕，可以讓病人復查宮腔鏡，或者復查造影。以此判斷子宮和輸卵管是否有問題。有些患者原來做過，一般人工授精前要求查輸卵管，有些人查輸卵管后來又發(fā)生病變，如果這時再復查，輸卵管會不通，會梗阻，就要轉到試管嬰兒。對于年輕的患者，如果是自然周期卵泡長得不好可以促排卵，再試用人工授精。對于年齡大的患者，如果人工授精三次不懷孕，可以轉試管。因為年齡大的患者卵巢儲備下降，軟泡少，要抓緊時間。但是精神因素也很重要。曾經(jīng)遇到一位患者，做三次人工授精不懷孕，轉為試管。但是這位病人的心態(tài)非常好，做到第六次時就自然懷孕。人工授精懷孕會比試管嬰兒省很多錢，所以能用人工授精盡量用人工授精。如果人工授精不懷孕，再轉試管嬰兒。
人工授精前需要做哪些檢查？人工授精和試管嬰兒是一樣的。要做全身的檢查幫助病人排除潛在性的疾病，來判斷其能否妊娠。全身檢查包括胸片，心電圖來查看其心肺功能。通過腹部B超查看肝，膽，脾，胰，腎等各臟器的情況。通過乳腺彩超排除是否有乳腺疾病，通過TCT檢查來排除宮頸惡性疾病，比如宮頸癌。通過這些檢查判斷病人正常以后再做人工授精或者試管嬰兒。通過陰道分泌物的檢查來排除是否有炎癥，比如有的患者處在急性感染期，像是急性的陰道炎，這種情況是不能做的。簡單的來說就是通過一個體檢，包括男方，雙方都要做體檢。如果其身體健康，符合人工授精的條件，比如輸卵管有一側是通暢，排卵正常，或者是可以促排卵，子宮內膜沒有問題才能做。
人工授精的過程是怎樣的？首先要篩選患者，病人來看不孕癥后，要篩選適應癥。人工授精的適應癥主要是對不孕男方少弱畸精，一般是指輕度或中度的患者，要求女方至少一側輸卵管是通暢的，而且要有排卵。如果沒有排卵，會給其促排卵。另外患者要身體健康，適合懷孕和生育。如果有合并嚴重的內科外科疾病也不能做人工授精。篩選指征以后讓患者準備證件，現(xiàn)在只要結婚證和身份證即可。證件準備好后讓病人做全面檢查。經(jīng)過全面的體檢，病人健康能夠受孕，能夠勝任懷孕的情況下，就開始在自然周期或者促排卵周期監(jiān)測卵泡，通過陰超，有時會抽血查激素，兩個結合來判斷。如果卵泡成熟，就注射HCG，幫助排卵。一般在排卵前排卵后各做一次。取男方的精液，通過上游或者是梯度離心處理精液，再直接把精液注射到宮腔里，注射后用黃體支持。14天以后讓病人測血尿，HCG，看看有沒有懷孕。如果懷孕，讓懷孕50天來做B超，整個過程就是這樣。