呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
杜永亮，男，副主任醫(yī)師。
針對于肺結(jié)核這種疾病來講在臨床上和其他的肺部疾病具有相似之處，為此應(yīng)該做好疾病的鑒別工作，那么到底和什么疾病有相似之處呢? 1.慢性支氣管炎：常與慢纖洞患者癥狀相似，但X線與痰菌檢查易于鑒別。慢支患者X線僅見紋理改變未見實質(zhì)TB灶，而慢纖洞者有明確嚴重病變，且TB(+)。 2.支氣管擴張：癥狀為咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血，易與慢纖洞相混，但X線一般僅見紋理粗亂或卷發(fā)影。 3.其他伴有發(fā)熱的疾病：急性粟粒結(jié)核以高熱、肝脾大、白細胞減少或類白血病樣反應(yīng)而與傷寒、敗血癥、白血病表現(xiàn)有相混處，需要根據(jù)各自特點仔細鑒別。成人支氣管淋巴結(jié)核有發(fā)熱和肺門淋巴結(jié)腫大易與縱隔淋巴瘤、結(jié)節(jié)病相混，可用結(jié)素試驗、血清PPD-IGG檢查、ACE測定、KVEIM試驗、活檢等方法鑒別，必要時可抗結(jié)核藥治療觀察。結(jié)核與腫瘤鑒別時宜先用抗結(jié)核藥，如有激素應(yīng)在應(yīng)用抗結(jié)核藥之后，以免干擾診斷和造成播散。
伴隨著社會的發(fā)展，人們的生活開始發(fā)生改變，肺結(jié)核也開始嚴重威脅著人們的身心健康。相信很多朋友希望了解正確診斷肺結(jié)核的三個方法，希望可以幫助到大家：一：去醫(yī)院做結(jié)核菌素測試。我們知道結(jié)核桿菌一開始寄生在人體時是不會引發(fā)發(fā)病的。所以如果一開始對自己有一些懷疑的話，建議可以去醫(yī)院做一個結(jié)核菌素的試驗。如果呈陰性并且排除了其他一些因素的干擾的話，那么就沒有結(jié)核感染。如果呈陽性的話那么就是感染了結(jié)核菌。二：做X線檢查這種方法是現(xiàn)如今非常常用的，因為它不僅能及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且還可以清晰的知道肺結(jié)核的發(fā)展情況以及范圍等等信息。三：進行唾液以及痰的涂片檢驗。肺結(jié)核可以通過唾液傳播的，因此在患者的唾液和痰中一定含有結(jié)核桿菌，所以可以做唾液以及痰的涂片，然后通過顯微鏡觀察來確定是否存在結(jié)核桿菌。以上就是為大家整理的正確診斷肺結(jié)核的三個方法，您可以把信息分享給周圍的朋友，引起大家的重視。
密切接觸結(jié)核患者的健康人群要及早到醫(yī)院做檢查。肺結(jié)核癥狀為干咳、倦怠乏力、盜汗、午后低熱等，出現(xiàn)這種情況短期內(nèi)可以暫時觀察，或到醫(yī)院做常規(guī)的檢查和處理。得了肺結(jié)核，除了肺部受到直接損害外，還會出現(xiàn)一些全身的癥狀。如病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午后發(fā)熱、兩面頰潮紅等。呼吸道癥狀較為常見，主要表現(xiàn)為輕度咳嗽吐痰或痰中帶血。結(jié)核性胸膜炎的病人可出現(xiàn)胸悶、胸痛氣短。有的病人可表現(xiàn)為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。有的小孩還會出現(xiàn)性格改變，易哭鬧發(fā)脾氣；一些女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸道癥狀比較常見，主要表現(xiàn)為輕度咳嗽、吐痰或痰中帶血；結(jié)核性胸膜炎的病人可胸悶、氣短甚至胸痛。有的病人可表現(xiàn)為高熱，常被按感冒治療而延誤就診。
1.肺臟的尖頂部活動范圍較小，有利于結(jié)核桿菌在肺組織中“安家落戶”。 2.肺尖部血流分布較少。血液是一種特殊的液體，在肺臟內(nèi)，在肺動脈壓相同的情況下，肺尖部的血液供應(yīng)較肺底部為少，其道理是與人們常說的“水往低處流”的道理相似。由于肺尖部血流分布較少，通過血液所攜帶的抵抗結(jié)核桿菌的成分（主要是免疫細胞）也減少，所以肺尖部抗病能力較弱。 3.肺尖部肺泡內(nèi)的氧分壓較高，有利于結(jié)核桿菌生長繁殖。由于肺尖部血流較少，上述氣體交換不完全，故肺尖部肺泡的氧分壓較肺其他處為高。結(jié)核桿菌是一種喜氧菌，所以沉著在肺尖部的結(jié)核桿菌更易于生長繁殖。 4.還有的人認為，肺上葉支氣管易受結(jié)核菌感染，其管壁易發(fā)生結(jié)核性潰瘍。當患者仰臥位時，氣管內(nèi)含有結(jié)核桿菌的分泌物或潰瘍脫落物可沿著支氣管流人肺尖，導(dǎo)致肺尖部結(jié)核的發(fā)生。