骨科 | 主任醫(yī)師
宋潔富，男，主任醫(yī)師。
神經(jīng)根型頸椎病需要通過拍片、CT和核磁來確診。神經(jīng)根型頸椎病，即神經(jīng)根受壓，其臨床表現(xiàn)是一側(cè)肩膀困、疼，向肩膀、向手上、向上臂、向手、向前臂放散的疼，或麻木到手放不下來，再嚴(yán)重是疼痛影響睡覺，需要通過以下檢查來確診：第一個(gè)是需要去醫(yī)院拍頸椎過屈、過深、左彎、右彎、左斜、右斜的六位片，一是要看頸椎的動態(tài)，是否有椎結(jié)的不穩(wěn)定和頸椎的向前滑、向后滑或側(cè)方滑；二要看側(cè)位，例如頸椎的椎間孔大小是否改變或者骨刺增生造成頸椎孔神經(jīng)根的出孔減小。第二個(gè)是要通過CT來看每一個(gè)椎體和椎結(jié)有沒有骨性改變、骨刺、骨質(zhì)增生的情況，以及對神經(jīng)根的壓迫、對椎間盤的鈣化、對脊髓的壓迫情況。第三個(gè)是要做核磁，看椎間盤是否突出、擠壓神經(jīng)，是中央型突出還是側(cè)方型突出，側(cè)方型突出的神經(jīng)根容易受到擠壓，引起一側(cè)神經(jīng)根的擠壓，所以縱位片、橫斷片一起看是很重要的。
神經(jīng)根型頸椎病的按摩要注意部位和力度。一要注意部位，按摩可以按手、肩膀，頸椎可以做輕微的按摩，但要注意力度，掰、旋轉(zhuǎn)這些動作會加重椎間盤的撕裂、纖維環(huán)的撕裂和髓核的脫出。所以，按摩可以做輕微的頸部鍛煉。最好的方法是做頸椎的牽引，讓椎間盤提拉起來，里面有負(fù)壓，并且椎間盤可以還納一部分，這樣會減少對神經(jīng)根的擠壓，還有一個(gè)是把肩膀舉起使神經(jīng)根得到放松，就會明顯減輕癥狀。一旦發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病，一定要多臥床休息，讓頸椎受力為0。對頸椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)鍛煉是錯(cuò)誤的，會造成纖維環(huán)的進(jìn)一步撕裂和髓核的進(jìn)一步加重、突出，加重對神經(jīng)根的擠壓而引起癥狀。
神經(jīng)根型頸椎病是由于壓迫神經(jīng)根造成的，也稱為頸椎間盤突出。人的頸椎有七個(gè)椎體，每個(gè)椎體之間都有一個(gè)椎間盤，和腰椎類似，椎周邊是纖維環(huán)，中間才是髓核。因?yàn)槿说念i椎像腰椎一樣有個(gè)前突，前突屬于腰椎，畫硬力線的時(shí)候，正好畫在頸椎的后1/3上，所以髓核是在后1/3的位置。一旦有椎間盤突出，髓核的邊上兩邊是特別薄的，所以兩邊側(cè)方的髓核纖維環(huán)薄，容易出來。一旦出來以后，壓迫神經(jīng)根引起的癥狀，比方說頸、肩部疼痛，肢體麻木，疼得晚上睡不著覺、咳嗽都會加重，這都是間盤對神經(jīng)擠壓以后出現(xiàn)的癥狀，所以叫神經(jīng)根型頸椎病。