骨科 | 主任醫(yī)師
宋潔富，男，主任醫(yī)師。
是否患有腰椎間盤突出癥要根據(jù)癥狀的表現(xiàn)和原因，并結(jié)合醫(yī)院的結(jié)果來判斷。首先要了解癥狀的表現(xiàn)：患有腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腰痛，在勞累或者在坐的時間長的時候會出現(xiàn)腰困、腰痛甚至腰底部疼痛向尾巴骨、臀部，或者沿著臀部向大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、腳的外側(cè)擴(kuò)散，出現(xiàn)困疼、麻木的現(xiàn)象，這種休息以后就能好轉(zhuǎn)。其次要了解出現(xiàn)的原因：一種是在勞累、坐的時間長以后，或者是出去旅游回來、干過重活以后會疼痛，或者由于天氣變化例如天冷、刮風(fēng)、下雨，都會出現(xiàn)這些癥狀。還有的是在睡了冷床以后也會出現(xiàn)這種癥狀，這個可能是椎間盤突出的一個早期的癥狀，這種過一段時間后時好時壞，會反反復(fù)復(fù)發(fā)作，也可能過幾年發(fā)作一次。不勞累的時候沒有癥狀，有癥狀的時候會出現(xiàn)上面所說的情況，那么，這種情況下應(yīng)該去醫(yī)院咨詢或者者做CT、做核磁，來確診是否存在椎間盤突出的情況。
腰椎間盤突出癥患者的心理應(yīng)該分急性、慢性期和輕重程度來調(diào)整。對于輕微的椎間盤突出或者有些中度的椎間盤突出患者來說，第一是：沒有癥狀就不要認(rèn)為自己什么也不能干，這是沒有道理的，該做什么做什么，但是要注意，扛幾百斤麻包會誘發(fā)椎間盤掉出，這一個心態(tài)的問題。第二是：正常工作有癥狀的時候，需要看醫(yī)生，該牽引牽引，該保守治療就保守治療，來判斷癥狀屬于哪一個類型。如果在特別重的情況下，就要按照椎間盤突出分級來進(jìn)行治療。所以，患者心態(tài)要放好，想做什么做什么，但是急性期一定要休息，大概休息半個月左右到一個月，這樣基本上癥狀是能夠緩解的，好了以后繼續(xù)想干什么就能干什么。
椎間盤突出的患者要根據(jù)病情的輕重來培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。對于腰椎間盤突出輕微的患者，一般不需要限制生活和勞動習(xí)慣，該做什么做什么。對于有癥狀的腰椎間盤突出或者是椎管占據(jù)50%以上的病人，要注意以下事項：一是注意不要提超過10斤-20斤的重物；二是減少腰部鍛煉，就是扭腰活動、仰臥起坐活動和練腰背肌，這些鍛煉雖然很多醫(yī)生會建議，但是它有可能會加重椎間盤突出的癥狀。這是因?yàn)樽甸g盤是一個關(guān)節(jié)，當(dāng)椎間盤突出以后關(guān)節(jié)在動，里面的間盤還可能往出跑，這種情況下不建議做腰部鍛煉，尤其是在急性發(fā)作和有癥狀的時候，這種動作要盡量避免。如果沒有癥狀，還是可以適當(dāng)運(yùn)動，為了養(yǎng)成一個比較好的生活習(xí)慣，可以做一些輕微的勞動。當(dāng)然，椎間盤突出的人很多，幾十年沒有癥狀的也有，雖然有突出但是沒有任何癥狀，患者也沒有在意，但是從骨科角度來講，適當(dāng)注意一些比較好，讓其影響了生活質(zhì)量也是不行的。
腰椎間盤突出患者要看突出的程度是屬于神經(jīng)根型、中央型，還是椎管狹窄，并根據(jù)醫(yī)生的建議來判斷是否能打太極拳。突出的程度分以下三種情況：一是對于輕微的腰椎間盤突出患者來說，如果沒有任何神經(jīng)癥狀，打太極拳是沒有問題的。二是有壓迫神經(jīng)，并已經(jīng)出現(xiàn)腿疼、腿麻神經(jīng)癥狀的，建議可以做輕微的、緩一點(diǎn)的太極拳動作。太極拳對膝關(guān)節(jié)損傷比較大，因?yàn)樗遵R步，打太極，馬步這種運(yùn)動還是可以的，但要注意不要進(jìn)行扭腰活動。三是伴有椎管狹窄并且已經(jīng)有癥狀的，打太極拳要相對注意一些，不要過度運(yùn)動。除此之外，患者還要根據(jù)醫(yī)生的指示，判斷病情到什么程度，允許、不允許和應(yīng)該做什么運(yùn)動來進(jìn)行鍛煉。太極拳相對來說是一種比較輕微的運(yùn)動，尤其對于腰部和腿部來說，它會增加腰的肌力，也會增強(qiáng)腿部的肌肉力量，因此，輕微的太極拳運(yùn)動還是可以的，但如果是有癥狀重的情況下建議少做。
腰椎間盤突出癥患者手術(shù)以后的功能鍛煉要看微創(chuàng)還是開刀手術(shù)進(jìn)行。如果是微創(chuàng)手術(shù)，第一要進(jìn)行護(hù)腰保護(hù)，然后是進(jìn)行肢體抬高訓(xùn)練。這樣的訓(xùn)練是為了使神經(jīng)根在椎間孔滑動更容易、更流暢，避免神經(jīng)根水腫?；蛘呤怯刑畛湮?，有時候會有一些防粘黏膜，或者是有棉腰海綿，會引起粘連，要防止神經(jīng)根的粘連，就要進(jìn)行肢體抬高鍛煉。如果是進(jìn)行開刀手術(shù)的患者，也要進(jìn)行護(hù)腰保護(hù)和直腿抬高鍛煉。直腿抬高鍛煉要求患者每天抬幾百次，下地以后要注意在護(hù)腰保護(hù)的情況下適當(dāng)進(jìn)行走動鍛煉，但患者是不允許扭腰的。除此之外，雙下肢進(jìn)行肌肉的鍛煉也很重要，在翻身的時候要注意，不要在沒上支具以前自己往上翻，并要注意保護(hù)好雙手與雙腿。