疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,大學(xué)學(xué)歷, 河南省針刀學(xué)會(huì)委員。
影響針灸治療腰腿痛療效的因素有哪些：第一個(gè)，影響患者病程的長(zhǎng)短，病情的輕重以及疾病的性質(zhì)；第二個(gè)，患者對(duì)針灸治療的依從性、敏感性、耐受度以及治療期間是否注意休息，功能鍛煉是否到位等；第三個(gè)，治療時(shí)針灸的穴位、針具的選擇、針刺的深度以及針刺的手法的運(yùn)用等；第四個(gè)，天氣、季節(jié)冷暖的變化。
穴位埋線和小針刀的區(qū)別有哪些？穴位埋線是用特制的一次性醫(yī)療器具及埋線針將可吸收的動(dòng)物蛋白或植物蛋白線植入到相應(yīng)穴位。長(zhǎng)久刺激穴位可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)氣血的作用。一次埋線治療相當(dāng)于平常針刺十次或數(shù)十次的效果，療效持久鞏固、省時(shí)方便，埋線后線體在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生生理、物理及化學(xué)刺激可達(dá)半個(gè)月以上，從而對(duì)穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久和良性的長(zhǎng)效針感效應(yīng)，達(dá)到深納而久留、醫(yī)治頑疾的效果，一般三周左右治療一次即可。特別適用于各種慢性頑固性?xún)?nèi)科疾病和疼痛疾病，和針灸治療一樣，患者耐受性好即接受度高，副作用非常小。小針刀療法是一種閉合性松解術(shù)，其主要作用是對(duì)病變軟組織進(jìn)行切割、剝離，將粘連、瘢痕、攣縮部分松解。穴位刺激調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的作用較弱，對(duì)慢性軟組織損傷性疾病治療效果最好，和穴位埋線相比，耐受性接受度稍差，副作用也稍大。
在小針刀治療操作之前我們需要做些什么準(zhǔn)備工作？一是環(huán)境準(zhǔn)備，小針刀治療需要一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境。治療時(shí)，每天需使用紫外線消毒60分鐘以上。二是治療用具準(zhǔn)備，需提前準(zhǔn)備好無(wú)菌治療包、一次性針刀、無(wú)菌紗布、注射器、無(wú)菌手套、消毒液、創(chuàng)可貼和局麻藥物等。三是病人準(zhǔn)備，治療前要和患者做有效溝通，取得積極配合。治療部位要提前清潔，不宜在空腹、過(guò)飽或過(guò)于疲勞時(shí)治療，以防發(fā)生暈針。多點(diǎn)針刀治療時(shí)最好有助手協(xié)助按壓止血，治療后是否需要休息跟我們所治療的疾病有關(guān)，一般疾病治療后觀察十幾分鐘沒(méi)有特殊情況，患者就可以離開(kāi)，不需要特別的休息，比如像頸型頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘、狹窄性腱鞘炎和足跟痛等，治療后可以不用休息。但頸腰椎間盤(pán)突出癥患者病情一般較重，治療后需要休息一周左右。腰椎間盤(pán)突出癥患者需要在癥狀基本恢復(fù)后夫妻才能同房，其他病癥要看具體情況，患者治療后要聽(tīng)從主治醫(yī)生的安排。
小針刀、刃針和微針刀的作用原理是一樣的，都是通過(guò)松解緊張、粘連、硬化的肌肉、筋膜來(lái)治療慢性軟組織疾病。微針刀、小針刀和刃針有什么區(qū)別？小針刀的針頭直徑在0.8到1.0毫米之間，刃針的針頭直徑在0.5到0.6毫米，微針刀的針頭直徑一般在0.35毫米左右。也就是說(shuō)微針刀和通常用的針灸針的粗細(xì)是一樣的。只是前面是平刃的針頭，它們既有針灸針刺激穴位的治療作用，又有松解肌肉、筋膜粘連的作用。針頭越細(xì)，治療時(shí)給病人帶來(lái)的疼痛感就越低，病人的耐受性就越好。但是松解肌肉粘連的效果會(huì)降低，臨床上要根據(jù)病人軟組織勞損、粘連、硬化程度的不同選擇粗細(xì)不同的針具。
小針刀也常用作膝關(guān)節(jié)的治療，它的注意事項(xiàng)有哪些？治療時(shí)膝關(guān)節(jié)擺放的體位，讓病人保持一個(gè)舒適的體位，以便我們進(jìn)行操作。找好穴位點(diǎn)后要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌消毒，以免造成不必要的感染。特別是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的感染，因?yàn)殛P(guān)節(jié)周?chē)‰祉g帶比較多，針刀松解時(shí)疼痛會(huì)比較重一些，因此最好先進(jìn)行局部麻醉，然后再進(jìn)行針刀治療。針刀操作過(guò)程中，松解粘連硬化的韌帶、肌肉筋膜即可，切勿使針刀刺進(jìn)關(guān)節(jié)腔，以免造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。膝關(guān)節(jié)后部進(jìn)行針刀治療時(shí)，要注意避免刺傷腘窩里的血管或是神經(jīng)。每個(gè)穴位點(diǎn)操作完后要進(jìn)行及時(shí)的按壓止血，防止局部出血，一般患者休息十分鐘沒(méi)有不良反應(yīng)后可幫助患者被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節(jié)以增大關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在恢復(fù)期要叮囑患者盡量減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)避風(fēng)寒，避免膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損傷。