疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師,大學學歷, 河南省針刀學會委員。
腰椎小針刀手術也的弊端有哪些呢？很多患者在針刀治療后會出現(xiàn)局部酸、脹、疼痛加重的表現(xiàn)。其實這是針刀治療中的正常表現(xiàn)，是針刀刺激穴位后產生酸、脹、困、疼的延遲現(xiàn)象，也就是平常所說的針感。一般持續(xù)一兩天這種不適感就會消失，還有個別穴位點治療后由于按壓不充分有皮下出血現(xiàn)象。一般3到5天出血就可自行吸收，不會留下任何的不適感，極個別患者會有神經(jīng)損傷的可能，這需要治療大夫在治療過程中細心、認真，還有一種情況，術后針眼的感染只要嚴格按照無菌操作技術規(guī)范的流程進行操作就可避免。當然小針刀在操作過程中還是會有一些疼痛的。對體質比較敏感的病人還需要進行局部麻醉后再治療。小針刀是一種侵入性治療，需要我們在相對無菌的環(huán)境下進行無菌操作。術后針眼需要進行按壓止血隨后外用創(chuàng)可貼或無菌敷料進行包扎。根據(jù)選用針刀粗細不同，一般針眼需要24到72小時內不能碰水，防止針眼處感染。
骨刺，也就是臨床所說的骨質增生。首先我們應知道骨質增生其實是機體為了應對肌肉骨骼老化、頸部脊柱失穩(wěn)而產生的一種自我保護性措施。新長出來的骨刺可以加強脊柱的穩(wěn)定性，防止脊柱錯位滑脫，也就是說骨質增生本來對人體是有益的。只有極少數(shù)骨刺在生長過程中可能會刺激到血管、神經(jīng)或周圍的軟組織，造成神經(jīng)肌肉軟組織炎癥、水腫，這些炎癥 水腫的不良刺激可以反射性地引起肌肉痙攣、緊張甚至硬化，而緊張硬化的肌肉又會牽拉骨膜，加重骨刺的生長，形成了惡性循環(huán)。小針刀治療頸椎骨刺的效果如何？通過針刀松解緊張痙攣的肌肉、疏通氣血、消除局部的炎癥水腫就可以阻斷這種相互影響的過程，減緩肌肉骨骼衰老的進程，減緩骨刺的生長。醫(yī)生必須根據(jù)病人的癥狀、體征體格、影像學的檢查來判斷病人的癥狀是否是由于骨刺的原因引起的，如果不是就不需要對骨刺進行治療。
小針刀的治療效果非常好，對各種類型的頸椎病一般治療一次就會有明顯效果。對頸型頸椎病即單純性軟組織損傷、勞損型頸椎病一般治療一次就可以達到臨床治愈的效果。對椎動脈型、交感神經(jīng)型頸椎病一般治療一次到兩次也可達到臨床治愈的效果。當然，對神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病兩種比較嚴重的類型需要3到5次以上的治療才能達到理想的效果，且兩次之間的治療間隔需要10天以上。間隔期間若能配合推拿去針灸治療也可大大縮短治療時間。小針刀是一種十分有效而創(chuàng)傷很小的治療方法，基本上沒有什么大的副作用或風險。當然，這也與醫(yī)生治療技術水平的高低密切相關。最好找有經(jīng)驗的醫(yī)生做，因為若對疾病診斷不清、基本解剖知識不了解或操作手法失誤、操作不熟練，都有可能造成神經(jīng)或血管損傷，還會給患者帶來肉體上的痛苦和經(jīng)濟上的損失。只有醫(yī)生掌握了精細的解剖結構和正確的操作手法后，才能避免不良反應發(fā)生。
臨床上，我們常用小針刀治療頸椎病，減輕頸椎病的疼痛感，究竟其治療效果如何？在使用小針刀治療頸痛時，效果是非常好的，但需要選擇合適的適應癥。針刀可以對頸部的粘連、攣縮和硬化的軟組織進行松解，恢復頸椎的生物力學平衡，消除軟組織對神經(jīng)血管的卡壓，可改善局部軟組織及脊髓的血液供應，對脊髓和神經(jīng)的恢復有很好的促進作用。尤其對神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病有很好的治療效果，是其他保守治療技術所不能達到的，因此說小針刀治療頸椎病的療效是非常好的。如果只是輕度頸椎病，通過針灸、推拿或患者注意休息并配合一些外用膏藥貼敷也能達到很好的治療效果，不需要再用針刀進行治療。
小針刀療法是介于手術療法和針灸療法之間的一種閉合性松解術，雖然是一種創(chuàng)傷很小的治療方法，小針刀療法的不適用人群有哪些？在臨床上，以下情況應盡量避免使用小針刀療法：第一，有嚴重的高血壓、糖尿病、心臟病或肝腎功能異常的患者；第二，有局部感染、發(fā)燒、腫瘤結核的患者；第三，對有凝血功能障礙、有出血傾向的患者，治療后可能出現(xiàn)局部的血腫；第四，對患有某種精神類疾病治療，不能夠與醫(yī)師配合的患者；第，醉酒后或者是過饑過飽、過度勞累以及體質虛弱狀況的患者；第六，針刀施術的部位有重要的神經(jīng)血管或者有重要的臟器而治療時又無法避開的患者；第七，患者對針刀有恐懼感，懼怕針刀治療的患者以及孕婦。