骨科 | 副主任醫(yī)師
講師，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
隨著我們的手機(jī)的使用率和電腦的使用率增多，低頭族是越來越多。頸椎病的發(fā)病率也是呈逐年上升趨勢。我們比較常見的就是神經(jīng)根型的頸椎病，此型發(fā)病率是最高的，占百分之五十到百分之六十。還有脊髓型的頸椎病在臨床上也是非常常見，主要是突出的椎間盤壓迫了脊髓，導(dǎo)致脊髓上神經(jīng)運(yùn)動(dòng)元的損害。還有是交感神經(jīng)型，交感神經(jīng)型主要是因?yàn)榇碳ち祟i部的交感神經(jīng)出現(xiàn)一系列的交感神經(jīng)興奮或抑制的狀態(tài)，這種人主要是表現(xiàn)頭暈、偏頭痛，還有視物模糊，有些病人會(huì)有心跳加速或者遲緩，心前區(qū)的疼痛。還有一種是食管型，食管型主要是是頸椎的退變，骨質(zhì)增生導(dǎo)致頸椎前側(cè)的食管受壓而出現(xiàn)了這種疾病，所以叫食管型。還有一種叫椎動(dòng)脈型，椎動(dòng)脈型的主要是椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致的腦血管障礙，所以這一部分病人主要會(huì)表現(xiàn)頭昏。還有一種是兩種以上的頸椎病，稱為混合型。
怎么才能夠預(yù)防椎間盤突出？主要的鍛煉方法有以下幾點(diǎn)：1.退步法，就是常說的倒退法，每天退步大約走路四十到六十分鐘。走的時(shí)候盡可能往后倒，以走完后微感疲勞不加重癥狀為度。腰間盤突出癥的鍛煉方法中，退步走是最簡單易行的方法，但是一定要注意安全，在退步走的時(shí)候一定要注意安全，防止摔跤造成的損傷。2.游泳，在眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中游泳是較為適合腰椎間盤突出癥的患者。3.引體向上，身體素質(zhì)比較好的人可以做引體向上的。因?yàn)檫@種情況下可以使腰部比較放松。4.腰背肌的鍛煉，比較常用的是仰臥位平臥在床上，然后雙膝彎曲放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約十公分，感覺到腰背在用力，堅(jiān)持一下三到五秒放下，如此反復(fù)十下，依此方法每天做三次。還有小飛燕的鍛煉，俯位然后跟腳放空，成蝦米狀的放空狀態(tài)叫小飛燕。這兩種腰背肌的鍛煉方法，主要是鍛煉腰背肌，提高腰背肌的力量，防止退行性病變。
腰椎間盤突出，大部分病人是可以經(jīng)過非手術(shù)治療。約80%的病人是可以經(jīng)過非手術(shù)治療緩解或治愈的，其目的主要是使受刺激的神經(jīng)根炎性水腫加速消退，從而減輕或者解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。非手術(shù)治療適用于年輕的和初次發(fā)作的病程較短的病人，休息后癥狀可以緩解患者，x線檢查沒有明顯的椎管狹窄的患者。具體的治療方法主要是絕對的臥床休息，一般要求一個(gè)月，最好是大小便都在床上。三周以后可以佩戴腰圍下地活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)不要做彎腰拾物的動(dòng)作，還需要持續(xù)的牽引，配合理療、推拿、按摩。另外一種是藥物的治療，一般來說藥物是短期使用。還有一種是微創(chuàng)手術(shù)的治療，微創(chuàng)手術(shù)的治療目前在椎間孔徑和椎間盤鏡廣泛的使用，為很多年輕患者提供了比較好的治療方法。還有一種是開放手術(shù)治療。目前做的最多的是內(nèi)固定加融合。以上是目前治療椎間盤突出的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
1、腰椎間盤突出癥的以往檢查最常用的檢查是x線片，它主要不是來看是不是有腰間盤突出癥，而是主要看椎體有沒有破壞，有沒有結(jié)核、腫瘤等骨病，主要是用于鑒別診斷。隨著影像學(xué)、磁共振的發(fā)展，x線照影這種有創(chuàng)性的檢查目前逐漸被磁共振所替代。2、B型超聲的檢查雖然是沒有損傷，但是因?yàn)槎ㄎ缓芾щy，目前還處于進(jìn)一步研究的階段。3、CT主要是先顯示了骨性椎管的形態(tài)，黃韌帶是否有蹬后，關(guān)節(jié)突是不是有增生。4、磁共振是對腰間盤突出癥最好的檢查方法，除了有CT的優(yōu)點(diǎn)以外，它可以更清晰地觀察到突出的髓核，以脊髓、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根之間的關(guān)系，是最常用的檢查方法。尤其目前的磁共振的水成像，更能夠直觀地顯示哪根神經(jīng)有壓迫，滯留物在哪個(gè)地方都會(huì)清楚的顯示出來。5、神經(jīng)電生理的檢查、肌電圖的檢查是可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍和程度，同時(shí)又可以排除一些神經(jīng)的問題。