普通外科 | 副主任醫(yī)師
副教授，畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士研究生學(xué)歷。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是不需要治療的，需要治療的甲狀腺結(jié)節(jié)非常少。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性的，很大的甲狀腺結(jié)節(jié)，哪怕是良性的，也會有壓迫的癥狀，對身體會產(chǎn)生影響，因此需要治療。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該按照甲狀腺癌的規(guī)范化治療，嚴(yán)格的按照規(guī)范化的流程去做。治療過程比較復(fù)雜，有手術(shù)的方式，也有非手術(shù)的方式。比如熱消融的方式，雖然在臨床上開始的時間并不是很長，但是它是比較有前景的一種方法。它需要有大量的臨床實(shí)踐然后進(jìn)行總結(jié)，最后才能得出結(jié)論。當(dāng)下仍然是以手術(shù)作為最主要的治療手段。
做了甲狀腺手術(shù)，不管是哪種方式的手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手腳麻木或者手足抽搐的情況，通常是因?yàn)榧谞钆韵俚墓δ苁艿搅藫p傷，身體里的血鈣變得非常的低，所以會出現(xiàn)抽筋。這時候應(yīng)該及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，出現(xiàn)了這種癥狀需要及時的補(bǔ)充鈣，這樣癥狀很快就會消失。如果是長期的慢性甲狀旁腺功能損傷，可以吃一些幫助骨鈣吸收的藥物來緩解身體缺鈣的狀態(tài)，因此不需太過于驚慌。發(fā)生永久性甲狀旁腺功能減退的幾率非常低，小于1%。
超聲報告顯示甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化，其實(shí)不用恐慌。因?yàn)檫@種鈣化分兩種，一種是粗大的鈣化，一種是沙量的鈣化。粗大的鈣化有小部分可能是甲狀腺癌，但是細(xì)小的沙粒樣的鈣化甲狀腺癌的可能性就非常大。無論是什么樣的鈣化，都不需要特別的緊張。因?yàn)樗械某暟l(fā)現(xiàn)的鈣化，都是非常早期的，哪怕是甲狀腺癌，也是很早期的癌。咨詢專業(yè)的醫(yī)生，醫(yī)生會建議是觀察，還是進(jìn)一步的采取有創(chuàng)的檢查方法，或者做手術(shù)。
懷孕對于甲狀腺結(jié)節(jié)的影響是間接的。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率和甲狀腺癌的發(fā)生率都是女性明顯高于男性，他們之間的比例是四比一，說明女性體內(nèi)的激素對甲狀腺的細(xì)胞產(chǎn)生了一些作用。這些作用機(jī)制是非常復(fù)雜的，在懷孕期間女性體內(nèi)的激素會大量的釋放，水平要明顯高于非妊娠期，因此懷孕期間可能會對甲狀腺良性的結(jié)節(jié)或者惡性的結(jié)節(jié)產(chǎn)生影響，產(chǎn)生促進(jìn)它快速生長的可能性。
腔鏡甲狀腺手術(shù)是根據(jù)醫(yī)生的操作能力來界定不同。他可以操作不同手術(shù)的大小，有些腔鏡甲狀腺手術(shù)可以做的很大，可以做雙側(cè)的頸側(cè)區(qū)的清掃，也可以只做腺體的切除，這是有比較大的差異的。通常腔鏡甲狀腺手術(shù)后恢復(fù)的時間要比傳統(tǒng)的開放的手術(shù)要短，而且病人頸部的疼痛麻木和不適感的時間也要短于傳統(tǒng)的開放手術(shù)。因此腔鏡甲狀腺手術(shù)適合于80%以上的甲狀腺癌的病人和80%以上的甲狀腺良性結(jié)節(jié)病人。