耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
鼻腔異物視異物大小、形狀、類(lèi)型、性質(zhì)而異，主要癥狀為深側(cè)鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性： 一、長(zhǎng)期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石。 二、小兒長(zhǎng)期鼻腔異物還可因慢性失血引起貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，可引起貧血癥狀，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。 三、長(zhǎng)期鼻腔異物，異物腐敗或刺激鼻腔粘膜，造成鼻粘膜充血、水腫，加上細(xì)菌感染，導(dǎo)致分泌物變得膿性、血性，并發(fā)出腥臭味。 四、鼻腔異物會(huì)經(jīng)后鼻腔掉入喉、氣管、支氣管，造成肺部感染，或者阻塞氣管引起窒息死亡。 有鼻腔異物的患者應(yīng)該采取治療以免引起并發(fā)癥，長(zhǎng)期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石。
鼻腔異物預(yù)防需要做到以下幾點(diǎn)： 1.加強(qiáng)宣傳，使人們懂得鼻腔異物的危險(xiǎn)，后果很?chē)?yán)重。 2.教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時(shí)要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。 3不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。 4工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。 5醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對(duì)車(chē)禍，工傷，爆炸，跌倒，戰(zhàn)場(chǎng)槍傷者清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無(wú)異物遺漏。 6.對(duì)鼻出血，鼻手術(shù)后換藥，作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對(duì)填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內(nèi)，復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊，痂皮。
鼻腔異物是指鼻腔中存在外來(lái)的物質(zhì)。異物可分為三大類(lèi)： 一、非生物類(lèi)異物，如鈕扣、玻璃珠、紙卷、玩具、石塊、泥土等； 二、植物類(lèi)異物，如果殼、花生、豆類(lèi)、果核等； 三、動(dòng)物類(lèi)異物，如昆蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蛆、毛滴蟲(chóng)、水蛭等。 臨床以非生物類(lèi)異物及植物類(lèi)異物多見(jiàn)，以小兒患者多見(jiàn)。異物進(jìn)入鼻腔和鼻竇的方式有以下幾種：兒童玩耍時(shí)自己或他人將豆類(lèi)、果核、紙卷、塑料玩物等塞入鼻孔內(nèi)又難以自行驅(qū)除，造成鼻腔異物。 熱帶地區(qū)水蛭和昆蟲(chóng)較多，可爬入野浴或露宿者的鼻內(nèi)。兒童鼻腔異物多有單側(cè)鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞癥狀，呼出氣有臭味。面部外傷性異物除有外傷表現(xiàn)外，隨異物大小、性質(zhì)、滯留時(shí)間和所在位置癥狀有所不同。動(dòng)物性異物鼻內(nèi)多有蟲(chóng)爬感，日久可有鼻竇炎。
發(fā)生鼻腔異物，需要從以下來(lái)分析： 一、要讓小孩子用口腔呼吸面向有光亮的地方，令其抬起頭并用手指將鼻尖向上推起，用手電筒照射即可看到異物，此時(shí)不可立即拿鑷子鉗夾，以防異物被推向鼻腔深處。 二、對(duì)于年齡稍大而又聽(tīng)話的孩子，可用手指壓住健鼻孔，令其低頭并做擤鼻涕的動(dòng)作，異物即可隨氣流沖出鼻孔，或是部分露出鼻腔，露出鼻腔的異物屬圓形且表面光滑，可用大拇指壓迫患側(cè)鼻翼，將異物擠出鼻腔；如鼻腔的異物是紙團(tuán)、鈕扣等不規(guī)則物體，則可用鑷子將其夾出。 在日常生活中，特別是小孩子，如果發(fā)生異物入鼻時(shí)，除了難以挖取出來(lái)外，還可能會(huì)引起各種炎癥，所以應(yīng)及早找醫(yī)生取出。
鼻腔異物多因小兒玩耍時(shí)好奇心將異物塞入鼻腔，最常見(jiàn)的異物如豆類(lèi)、谷類(lèi)、棉球、鈕扣、塑料小玩具、紙團(tuán)、果核等，或睡眠時(shí)小昆蟲(chóng)侵入，較大的兒童就診時(shí)多數(shù)有明顯異物進(jìn)入史，并能說(shuō)明在哪側(cè)鼻孔及何種異物，但在年幼小兒則病史不清，異物留在鼻腔時(shí)間較久，直至患兒出現(xiàn)一側(cè)鼻塞、鼻臭、流出膿血性分泌物時(shí)才被發(fā)現(xiàn)而就診。 對(duì)較大的小兒，異物較小者，可用手按緊沒(méi)有異物的鼻孔，囑小兒作省鼻動(dòng)作，將異物省出?；蛴妹藁ɑ蚣埬泶碳け乔唬蛊浯驀娞鐚愇飮姵?。經(jīng)上述處理無(wú)效者應(yīng)送醫(yī)院用鼻鏡看清異物大小、位置和深淺度，然后用鑷子或鼻異物鉗將異物職出。若患兒年齡過(guò)小，或異物質(zhì)地柔軟，甚至已變質(zhì)腐化不適宜鉗取時(shí)，可用吸引器將異物吸出。