耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
鼻腔異物預(yù)防需要做到以下幾點(diǎn)： 1.加強(qiáng)宣傳，使人們懂得鼻腔異物的危險(xiǎn)，后果很嚴(yán)重。 2.教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時(shí)要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進(jìn)鼻內(nèi)。 3不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進(jìn)鼻腔吸附在鼻粘膜上。 4工作時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。 5醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對車禍，工傷，爆炸，跌倒，戰(zhàn)場槍傷者清創(chuàng)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)清查有無異物遺漏。 6.對鼻出血，鼻手術(shù)后換藥，作鼻竇穿刺灌洗應(yīng)核對填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內(nèi)，復(fù)查時(shí)應(yīng)及時(shí)清除凝血塊，痂皮。
小孩子發(fā)生鼻腔異物需要注意以下幾點(diǎn)： 一、幼兒常將異物放入鼻腔，如幼兒將異物塞入一側(cè)鼻孔，可用手壓住另一側(cè)鼻孔，讓幼兒用力向外擤，使異物隨氣流沖出，也可刺激小兒的鼻黏膜，使其打噴嚏，使異物噴出。這些方法均無效時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院處理。 二、學(xué)前兒童常有劇烈的刺激性嗆咳、嘔吐、面色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)。一旦發(fā)生氣管進(jìn)入異物，要進(jìn)行及時(shí)急救，救護(hù)者站在孩子的背后，摟住他的腰，用右手大拇指的背頂住上腹部，左手重疊于右手之上，間斷地向上后方用力推壓，使膈肌擠壓肺，產(chǎn)生氣流，將氣管異物沖出。若病兒已昏迷，可采用仰臥體位在其上腹部進(jìn)行沖擊性推壓。經(jīng)上述方法，若不能迅速排出異物，速送醫(yī)院急救。
鼻腔異物是指鼻腔中存在外來的物質(zhì)。異物可分為三大類： 一、非生物類異物，如鈕扣、玻璃珠、紙卷、玩具、石塊、泥土等； 二、植物類異物，如果殼、花生、豆類、果核等； 三、動(dòng)物類異物，如昆蟲、蛔蟲、蛆、毛滴蟲、水蛭等。 臨床以非生物類異物及植物類異物多見，以小兒患者多見。異物進(jìn)入鼻腔和鼻竇的方式有以下幾種：兒童玩耍時(shí)自己或他人將豆類、果核、紙卷、塑料玩物等塞入鼻孔內(nèi)又難以自行驅(qū)除，造成鼻腔異物。 熱帶地區(qū)水蛭和昆蟲較多，可爬入野浴或露宿者的鼻內(nèi)。兒童鼻腔異物多有單側(cè)鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞癥狀，呼出氣有臭味。面部外傷性異物除有外傷表現(xiàn)外，隨異物大小、性質(zhì)、滯留時(shí)間和所在位置癥狀有所不同。動(dòng)物性異物鼻內(nèi)多有蟲爬感，日久可有鼻竇炎。
發(fā)生鼻腔異物，需要從以下來分析： 一、要讓小孩子用口腔呼吸面向有光亮的地方，令其抬起頭并用手指將鼻尖向上推起，用手電筒照射即可看到異物，此時(shí)不可立即拿鑷子鉗夾，以防異物被推向鼻腔深處。 二、對于年齡稍大而又聽話的孩子，可用手指壓住健鼻孔，令其低頭并做擤鼻涕的動(dòng)作，異物即可隨氣流沖出鼻孔，或是部分露出鼻腔，露出鼻腔的異物屬圓形且表面光滑，可用大拇指壓迫患側(cè)鼻翼，將異物擠出鼻腔；如鼻腔的異物是紙團(tuán)、鈕扣等不規(guī)則物體，則可用鑷子將其夾出。 在日常生活中，特別是小孩子，如果發(fā)生異物入鼻時(shí)，除了難以挖取出來外，還可能會引起各種炎癥，所以應(yīng)及早找醫(yī)生取出。
鼻腔異物多因小兒玩耍時(shí)好奇心將異物塞入鼻腔，最常見的異物如豆類、谷類、棉球、鈕扣、塑料小玩具、紙團(tuán)、果核等，或睡眠時(shí)小昆蟲侵入，較大的兒童就診時(shí)多數(shù)有明顯異物進(jìn)入史，并能說明在哪側(cè)鼻孔及何種異物，但在年幼小兒則病史不清，異物留在鼻腔時(shí)間較久，直至患兒出現(xiàn)一側(cè)鼻塞、鼻臭、流出膿血性分泌物時(shí)才被發(fā)現(xiàn)而就診。 對較大的小兒，異物較小者，可用手按緊沒有異物的鼻孔，囑小兒作省鼻動(dòng)作，將異物省出?；蛴妹藁ɑ蚣埬泶碳け乔?，使其打噴嚏將異物噴出。經(jīng)上述處理無效者應(yīng)送醫(yī)院用鼻鏡看清異物大小、位置和深淺度，然后用鑷子或鼻異物鉗將異物職出。若患兒年齡過小，或異物質(zhì)地柔軟，甚至已變質(zhì)腐化不適宜鉗取時(shí)，可用吸引器將異物吸出。