婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院李弘。
試管嬰兒移植后建議大家保持正常的工作生活，不要打亂以前的生活節(jié)奏，簡單歸為以下幾點：第一要防止便秘，因為胚胎移植后要進行黃體支持，藥物可能會減少腸蠕動，引起便秘，加上好多移植的病人不敢動，非常容易引起便秘，這時候要告誡他們適當休息后就可以正常的工作生活，只要不要進行劇烈的運動和增加腹壓的運動就可以了，對懷孕沒有影響。第二個要告訴病人多吃一些含高纖維的水果蔬菜防止便秘，因為便秘會引起腹壓增加，會影響胚胎的著床。第三是要告訴病人吃些好消化的營養(yǎng)物質(zhì)，因為進行胚胎移植以后，患者靜多動少，加上比較焦慮，休息也不好，都非常容易出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象，所以要吃一些好消化的食物來緩解這種癥狀。還有一個就是要避免劇烈運動如腹部壓力增加，這些是不利于著床的。另外要注意心理因素的調(diào)整，心理過度緊張會引起內(nèi)分泌的紊亂、血管的痙攣，就會使子宮不能放松，這樣是不利于著床的，所以要保持良好的心態(tài)、放松心情，這樣有利于懷孕。
常規(guī)的預產(chǎn)期的計算是這樣的，就是末次月經(jīng)的第一天，月份加九或者減三、日子加七推算出來的日期就是預產(chǎn)期。接受試管嬰兒懷孕的孕婦的預產(chǎn)期應該這樣計算：由于在試管嬰兒治療期間這部分女性進行了促排卵治療，一些藥物可能會影響她的月經(jīng)周期，那么用末次月經(jīng)來計算預產(chǎn)期，可能就會有一些出入，這時候我們建議以胚胎移植日的日期，作為預產(chǎn)期的計算比較準。如果我們移植第三天的卵裂期胚胎，我們就把移植日的日期向前數(shù)17天，把這個日子作為末次月經(jīng)，然后根據(jù)預產(chǎn)期的計算來推算她的預產(chǎn)期就可以了。如果我們移植的是第五天的囊培，那么我們就要把移植日向前推19天，把這個日子作為末次月經(jīng)的第一天，然后推算預產(chǎn)期是比較準的。
在進行試管嬰兒之前，染色體檢查應該是一個常規(guī)檢查，是要給夫婦雙方都做一系列的術前檢查，比如女方要做血尿常規(guī)、B超的盆腔檢查、凝血功能檢查，還有染色體檢查和宮頸的排畸檢查等等，目的就是為了發(fā)現(xiàn)不孕的原因，排除試管嬰兒的禁忌癥，使治療的夫婦有一個更好的結局。如果夫妻雙方的染色體檢查正常，那么就可以通過一代或者二代的試管嬰兒來讓它助孕；如果我們發(fā)現(xiàn)夫妻雙方的染色體有不正常，甚至有可能傳給下一代的風險，那么這時候要建議他進行第三代試管嬰兒，也就是胚胎植入前遺傳學診斷，就是把精卵體外取得的精卵，經(jīng)過體外受精以后形成胚胎，然后在體外培養(yǎng)4-6天以后，在植入宮腔前要對這個胚胎進行染色體的篩查，對好的正常染色體的胚胎可以把它移植入宮腔，對于一些有異常染色體的胚胎就把它廢棄，這也就是檢測染色體一個很大的作用。
精子不液化是可以做試管嬰兒的。男性的精液排出體外的時候是呈凝膠狀態(tài)的，不能夠很好地自由活動，一般在排出體外15-30分鐘以后就會完全液化，液化的精子可以在精漿中自由游動。如果經(jīng)過排出體外一個小時以后仍然不液化，這時候臨床診斷為精液不液化，是可以采取人工授精或者試管嬰兒技術來讓這類患者懷孕的。對于一些單純的精液液化，那么女性沒有一些輸卵管方面不孕的這種疾病的時候，可以給她做人工授精，因為人工授精和試管嬰兒都要對精液進行優(yōu)化處理，經(jīng)過優(yōu)化處理的精液，精子就可以自由地游動和運動。如果精液不液化的男性，同時他的伴侶還有做試管嬰兒的這種指征，那么我們就要給他進行試管嬰兒治療。
試管嬰兒是把女性的卵子和男性的精子取出體外以后，經(jīng)過體外受精體外培養(yǎng)，最后發(fā)育成胚胎或者囊胚，然后醫(yī)生用一個很柔軟的導管把它置入宮腔的適宜部位來懷孕。試管嬰兒所形成就是配子所形成的胚胎，它都是來自做試管嬰兒的父母，遺傳基因也是來自父母，和正常懷孕的孩子是沒有區(qū)別的，可以正常生活。目前大數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計沒有發(fā)現(xiàn)試管嬰兒出生的孩子和正常出生的孩子有很大的差別，如果進行染色體檢查，那么夫妻雙方的染色體有異常，或者是甚至是有染色體的異常可能會遺傳給后代，這種情況要進行第三代的試管嬰兒，也就是我們胚胎植入前遺傳學診斷的治療，就是把形成的胚胎在它植入宮腔前要給它進行染色體的遺傳學診斷，如果是好的染色體的胚胎，就給她移植入宮腔，那么有問題的染色體胚胎就把它廢棄，這樣它可以很好地阻斷出生缺陷的發(fā)生。