婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院李弘。
人工授精是輔助生殖技術的一種方法，費用主要包括三大部分。第一個是前期的檢查部分，包括男女雙方的常規(guī)檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、傳染病系列，還有肝腎功能等等。女方可能還有宮頸細胞學的檢查，還有HPV的檢查等，對于女性還有很重要的B超檢查盆腔情況，還有子宮輸卵管造影，通過這個造影看女方輸卵管的功能是否通暢，因為人工授精要求女方至少要有一側輸卵管通暢才能進行的。對于男方來說，主要就是精液檢查，包括精子的形態(tài)、活動力、動態(tài)方面的檢查。第二個方面的檢查就是促排卵的一些藥物的檢查，這方面的費用因人而異，比如女方有正常的月經(jīng)周期，排卵很好的話，就可以給她用自然周期來人工授精，這時候藥物就用的很少。如果不正常的話，需要給她一些口服或者是注射藥物促排卵，那么藥物費用也因這個國產(chǎn)和進口而不同。第三部分就是手術費用了，做人工授精的費用和精液優(yōu)化處理的費用總的就是2-3千左右。
人工授精的成功率是10%~20%，一個周期的人工授精失敗以后可以接著進行下一個周期的人工授精，那么在進行之前，要努力的去尋找一些它失敗的原因。首先要從精子方面來看做人工授精時的精子是否達到要求，即前向精子是否達到了10×10^6個精子。如果他的精子不達標，進行下一次人工授精的時候，要給他先口服一些藥物來提高精子質(zhì)量。第二個就是宮腔環(huán)境，子宮內(nèi)膜是胚胎著床的一個重要場所，那么子宮內(nèi)膜經(jīng)常就被比喻為胚胎種植的一個土壤，如果土壤肥沃，血流量也充分，就容易懷孕，所以要通過一些方法來看子宮內(nèi)膜是否有增生、子宮是否有一些畸形，比如一些單子宮、雙角子宮等等，然后是否有一些輸卵管積水，這會影響胚胎的著床，因為輸卵管積液對胚胎是有毒性的，這些都需要通過宮腹腔鏡的聯(lián)合手術干預治療。治療好以后再進行人工授精，這樣的療效會好得多。還有要讓病人放松心情，保持良好的心態(tài)，這樣有助于成功。
人工授精后首先讓患者要靜臥30分鐘，防止注入的精子懸液外溢，盡快地讓精子向輸卵管彌散，再一個就是病人萬一有什么不適，也能及時通知醫(yī)生及時處理。做完人工授精以后，病人就可以回家了，可以保持正常的工作生活，不必臥床休息，但是要盡量注意休息、保證充分的睡眠，還有就是要避免生冷辛辣、以及不衛(wèi)生的食物，避免出現(xiàn)腹瀉。再一個我們要告訴病人放松、保持亮敞的心態(tài)，因為做輔助生殖的病人一般心情都比較焦慮，她非常迫切有個孩子，也承受多方面的壓力，這個就希望夫妻雙方能夠互相諒解和鼓勵，來度過這個時期，這樣也能提高成功率。另外就是進行促排卵周期的人工授精的患者如果出現(xiàn)了腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等這些卵巢過度刺激癥狀，要及時跟醫(yī)生聯(lián)系就診。做完人工授精兩周以后，病人可以自己測血或者測尿來確定是否懷孕。
人工授精是采用人工的方法，將精子注入到女性生殖道的一種輔助生殖技術。做受精的部位有很多，根據(jù)不同的要求可以進行不同部位的人工授精，比如有陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)、宮腔內(nèi)人工授精，還有輸卵管經(jīng)輸卵、經(jīng)陰道的輸卵管受精，然后還有直接注入腹腔中的卵泡人工授精等?，F(xiàn)在操作的最多、療效比較好的是宮腔內(nèi)人工授精，具體過程就是將男性的精子在體外優(yōu)化處理以后制成精子懸液，然后交給醫(yī)生，醫(yī)生用一個人工授精管把它注入到女性的宮腔中。這樣操作很簡單，病人沒有痛苦，而且它可以避免不利的宮頸因素對精子游動的影響，所以它可以減少精子的游動的距離和卵結合流動的距離，更易于精卵結合，也容易受精，所以它的成功率是比較高的。
在正常性生活下，夫妻雙方?jīng)]有避孕且一年不懷孕，臨床上診斷為不孕癥。不孕癥的原因和治療方法有很多，初期醫(yī)生可以采用較簡單、貼近自然的方法來讓它受孕，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)生的正規(guī)治療以后，仍然不能懷孕的，若女方又符合做人工授精的條件，就可以進行人工授精。具體有以下幾種情況：一、若男方有正常的精液，但是不能完成正常的性生活，比如陽痿、早泄等，可以用人工授精來助孕；二、若男方的精液比較差，有輕度的少、弱、畸精子癥或者是精液不液化，則需要將男方的精液在體外進行優(yōu)化提取，然后再給女性人工助孕；三、精子在女性生殖道中的運行有障礙，比如宮頸比較有異常如狹窄或者是黏連及粘液不正常、子宮的位置異常如嚴重的后傾和后屈，也可以用人工授精來解決；四、一些不明原因的不孕也可以用人工授精；五、對于一些有抗體的男女，如抗精子抗體陽性，需要將精子在體外優(yōu)化處理、洗滌以后進行人工授精。