婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院李弘。
人工授精前，醫(yī)生首先是要和接受人工授精的夫婦認(rèn)真溝通，然后告知他們做人工授精的過程、費用以及成功率等，簽署知情同意書，并了解雙方的病史、家族病史、女方的月經(jīng)史還有婚育史，然后要進行體格檢查和一些特殊的檢查。對于女性來說，首先是婦科檢查來了解女性的內(nèi)外生殖器情況，然后還要做個陰道B超來檢查女性的盆腔情況，這是為了檢查子宮是否正常與具備有懷孕的條件；然后還要看卵巢的儲備功能，就是竇卵泡數(shù)有多少、經(jīng)過藥物或者自然周期以后能長到多大、是否能夠成熟；再者是要進行一個子宮輸卵管造影來評估一下女性的輸卵管情況，看輸卵管、功能是否正常和通暢；最后還有一些常規(guī)性的檢查，比如女性的血尿常規(guī)、傳染病系列。對于男性，主要是精液常規(guī)的檢查，要求男性的精液量必須要大于0.5毫升，它的數(shù)量是要大于10×10^6，活動率要大于30%，還有一個常規(guī)性檢查，包括血尿常規(guī)、傳染病等檢查。
人工授精是指通過人工將精子注入到女性生殖道中，讓精子通過宮腔到輸卵管與卵子結(jié)合形成受精卵，受精卵又在輸卵管的蠕動和纖毛的擺動下回到宮腔，然后著床懷孕的一種輔助生殖的技術(shù)。對女性來說，如果經(jīng)期有規(guī)律，那排卵也是比較正常的，就使用自然周期；如果月經(jīng)不規(guī)律，排卵可能存在障礙，需要通過一些口服或者肌肉注射的藥物讓卵泡生長，在B超的監(jiān)控下觀察卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜的生長，卵泡發(fā)育成熟以后，就準(zhǔn)備做人工授精。此時男方需要取精，即把精子取出體外，然后交給實驗室人員根據(jù)精液的具體情況采用最好的方法，對精子優(yōu)化處理，去除精漿和劣質(zhì)的精子，把質(zhì)量好的精子提取出來制成精子懸液，最后交給醫(yī)生，讓醫(yī)生通過人工授精的管道注入到宮腔中，這就是人工授精的過程。人工授精后一般要讓患者平靜躺半個小時，一是防止精液的溢出，二是讓精液盡可能地游動到輸卵管中，如果是促排卵周期進行的人工授精，還要做一個黃體支持更好的懷孕。